Δημοσιεύτηκε ο νόμος 4549/18 και ο ΕΟΠΥΥ σε σχετική εγκύκλιο που εξέδωσε παρέχει ενημέρωση και οδηγίες για το άρθρο 26 του οποίου οι αλλαγές είναι αρμοδιότητας του υπουργείου Υγείας. 

Να προωθήσουν τα γενόσημα προσπαθούν με κάθε τρόπο, όχι πάντα τον ενδεδειγμένο από την κυβέρνηση, με αποτέλεσμα να «τιμωρούν» σταθερά τους ασθενείς όταν εκείνοι επιλέγουν φάρμακο πρωτότυπο ή ακριβότερο του πιο φθηνού που κυκλοφορεί στην αγορά. Από το 25% συμμετοχή (συν τη διαφορά από την ασφαλιστική τιμή -για να μην ξεχνιόμαστε-) εξαιρούνται μόνο οι ελάχιστοι πια δικαιούχοι του ΕΚΑΣ και κάποιοι χρόνια πάσχοντες. Αλλά και αυτοί, για να απαλλαγούν εντελώς από τη συμμετοχή (του 10% που ισχύει για αυτούς) πρέπει να επιλέξουν το πιο φθηνό γενόσημο ή γενικά φάρμακο της κατηγορίας ώστε να δικαιούνται μηδενική συμμετοχή!

Τώρα, σε μια άλλη δική τους κατηγορία, είναι οι φαρμακοποιοί που με το νόμο βλέπουν νέες ανατροπές να έρχονται στις επιχειρήσεις τους. Όπως προβλέπεται ξεκάθαρα -και παραθέτουμε παρακάτω- πρέπει να δημιουργήσουν ένα ελάχιστο στοκ γενοσήμων φαρμάκων για ΟΛΕΣ τις θεραπευτικές κατηγορίες. Και όχι μόνον αυτό, αλλά όπως προβλέπεται ρητά στην Υπουργική Απόφαση, το ποσοστό επιστροφής που θα αποδίδουν πια στον ΕΟΠΥΥ δύναται να τροποποιηθεί. Το ίδιο και ο τρόπος υπολογισμού του! Πως λέμε πιάσ’ τ’ αβγό και κούρευτο; Έτσι ακριβώς!

Τα επί μέρους της εγκυκλίου και του νόμου

Όπως αναφέρεται «το ποσοστο? συμμετοχη?ς, για τις περιπτω?σεις που προβλε?πονται στο δευ?τερο εδα?φιο της παραγρα?φου 1 και στο πρω?το εδα?φιο της παραγρα?φου 3, ει?ναι μηδε?ν τοις εκατο? (0%) για τα γενο?σημα φα?ρμακα». Αυτό σημαίνει ότι οι δικαιου?χοι ΕΚΑΣ και οι ασφαλισμε?νοι που πα?σχουν απο? ασθε?νειες που δικαιολογου?ν μειωμε?νη συμμετοχη? 10%, δεν καταβα?λουν συμμετοχη? ο?ταν επιλε?γουν τη χρη?ση γενοση?μου φαρμα?κου για τη θεραπει?α τους.

Επίσης στην εγκύκλιο αναφέρεται ότι «καθιερω?νεται ποσοστο? επιστροφη?ς (rebate) 0,8% επι? της λιανικη?ς τιμη?ς των συνταγογραφου?μενων φαρμα?κων αναφορα?ς μετα? τη λη?ξη της περιο?δου προστασι?ας προς τον ΕΟΠΥΥ για το ε?τος 2018. Το ποσο? της επιστροφη?ς που οφει?λει το φαρμακει?ο υπολογι?ζεται και επιβα?λλεται απο? τον ΕΟΠΥΥ κατα? την εκκαθα?ριση των εκτελεσμε?νων συνταγω?ν και συμψηφι?ζεται με οφειλε?ς του ΕΟΠΥΥ προς το φαρμακει?ο για την εκτε?λεση των συνταγω?ν. Με απο?φαση του Υπουργου? Υγει?ας δυ?ναται να αναπροσαρμο?ζεται για τα επο?μενα ε?τη το ποσοστο? επιστροφη?ς, ο τρο?πος υπολογισμου? του και να ρυθμι?ζονται τα ειδικο?τερα ζητη?ματα εφαρμογη?ς της ως α?νω δια?ταξης».

Επίσης αναφέρεται ότι «με απο?φαση του υπουργου? Υγει?ας δυ?ναται να καθορι?ζονται οι ελα?χιστες ποσο?τητες αποθεμα?των γενοση?μων φαρμα?κων ανα? θεραπευτικη? κατηγορι?α που οφει?λουν να διαθε?τουν τα φαρμακει?α». Σε εφαρμογη? του συγκεκριμε?νου α?ρθρου ε?χει εκδοθει? η υπ ? αριθμ. Δ3(α) 46627/2018 (Β’ 2285) Υπουργικη? Απο?φαση.

Επιπρο?σθετα με την Υπουργικη? Απο?φαση υπ ? αρι?θμ. Δ3(α) 46628 (Β’ 2308) καθορι?ζεται εκ νε?ου ο τρο?πος υπολογισμου? της τιμη?ς αποζημι?ωσης των φαρμα?κων που εντα?σσονται στον θετικο? κατα?λογο και αποζημιω?νονται απο? τον ΕΟΠΥΥ που επηρεα?ζουν και τα ποσα? που καλου?νται να καταβα?λουν οι ασφαλισμε?νοι στις περιπτω?σεις διαφορα?ς λιανικη?ς τιμη?ς και τιμη?ς αποζημι?ωσης. 

Συγκεκριμε?να στο α?ρθρο 3 προβλε?πεται ο?τι «στις περιπτω?σεις που επιλε?γεται φα?ρμακο με λιανικη? τιμη? υψηλο?τερη απο? την τιμη? αποζημι?ωσης, ο ασθενη?ς καλυ?πτει εκτο?ς απο? την προβλεπο?μενη θεσμοθετημε?νη συμμετοχη?, το συ?νολο της διαφορα?ς μεταξυ? της τιμη?ς αποζημι?ωσης και της λιανικη?ς τιμη?ς του φαρμα?κου.

Για τις ειδικε?ς περιπτω?σεις ο?που επιλε?γεται φα?ρμακο που δεν διαθε?τει γενο?σημο η? μια θεραπευτικη? κατηγορι?α στο συ?νολο? της περιε?χει μι?α μοναδικη? δραστικη? ουσι?α χωρι?ς γενο?σημα , ο?που επιλε?γεται φα?ρμακο με λιανικη? τιμη? υψηλο?τερη απο? την τιμη? αποζημι?ωσης, ο ασθενη?ς καλυ?πτει εκτο?ς απο? την προβλεπο?μενη θεσμοθετημε?νη συμμετοχη?, το η?μισυ της διαφορα?ς μεταξυ? της τιμη?ς αποζημι?ωσης και της λιανικη?ς τιμη?ς του φαρμα?κου».

Και στο α?ρθρο 4 προβλε?πεται ο?τι «στις περιπτω?σεις που η τιμη? αποζημι?ωσης των φαρμα?κων, ο?πως ε?χει προκυ?ψει απο? τον ως α?νω υπολογισμο?, ει?ναι μεγαλυ?τερη απο? τη λιανικη? τιμη?, η τιμη? αποζημι?ωσης μειω?νεται στο επι?πεδο της λιανικη?ς τιμη?ς.

Όταν η τιμη? αποζημι?ωσης των γενοση?μων φαρμα?κων ει?ναι μικρο?τερη απο? τη λιανικη? τιμη?, η τιμη? αποζημι?ωσης αυξα?νεται στο επι?πεδο της λιανικη?ς τιμη?ς».

Διαβάστε εδώ αναλυτικά την εγκύκλιο και εδώ το νόμο