Απαντήσεις ζητά το ΠΑΣΟΚ από την κυβέρνηση και επαναφέρει το θέμα της ενεργοποίησης της επιτροπής θεραπείας υπό τον ΠΙΣ

Απαντήσεις για την εκτέλεση παραπεμπτικών ΕΟΠΠΥ εις βάρος των εργαστηριακών ιατρών με την εφαρμογή του claw back» καλείται να δώσει η κυβέρνηση καθώς το ΠΑΣΟΚ επαναφέρει στη Βουλή τη δέσμευση που είχε αναλάβει δημόσια η ΝΔ για την ενεργοποίηση επιτροπής θεραπείας υπό την αιγίδα του ΠΙΣ σχετικά με την ανακοστολόγηση των εργαστηριακών εξετάσεων.

Ο βουλευτής του ΠΑΣΟΚ – Κινήματος Αλλαγής Ιωάννης Τσίμαρης και υπεύθυνος του ΚΤΕ Υγείας, κατέθεσε ερώτηση στη Βουλή για την εκτέλεση παραπεμπτικών ΕΟΠΠΥ εις βάρος των εργαστηριακών ιατρών με την εφαρμογή του μέτρου claw back επισημαίνοντας ότι η υφιστάμενη διαδικασία είναι άδικη, εν πολλοίς αυθαίρετη και δυσβάσταχτη και χρήζει άμεσων ενεργειών εξορθολογισμού.  

«Δεν είναι λογικό ένας γιατρός να προσφέρει ιατρικές υπηρεσίες στον ασθενή και εντέλει να του οφείλει χρήματα» επισημαίνει χαρακτηριστικά ο υπεύθυνος του ΚΤΕ Υγείας του ΠΑΣΟΚ επισημαίνοντας ότι αυτή η παραδοξότητα μεταξύ Διαγνωστικών Κέντρων και ΕΟΠΠΥ προκύπτει από κούρεμα του κοστολογίου στο οποίο προχωρά ο Εθνικός Οργανισμός προκειμένου να υλοποιηθεί ο ισολογισμός του.  

Επεσήμανε δε ότι η πρακτική του ΕΟΠΠΥ να μην ανακοινώνει από την αρχή κάθε χρόνου τον διαθέσιμο προϋπολογισμό για την αποζημίωση των εργαστηριακών εξετάσεων αλλά να προβαίνει σε εκτιμήσεις πολλούς μήνες αργότερα και ανάλογα να προσαρμόζει και τα ποσά των επιστροφών, δεν είναι παρά επιτομή αδιαφάνειας και «τιμωρητικής» συμπεριφοράς έναντι των εργαστηριακών γιατρών.  

Ο βουλευτής υπογραμμίζει ότι ενώ η ρύθμιση των 120 δόσεων που δίνεται ως λύση στους εργαστηριακούς γιατρούς αποτελεί μια προσωρινή ανακούφιση δεν αποτελεί λύση, καθώς δεσμεύει τους εργαστηριακούς ιατρούς για τα επόμενα 10 χρόνια να καταβάλλουν δόσεις για μια υπέρβαση για την οποία δεν ευθύνονται και για ποσά που ο τρόπος υπολογισμού τους είναι αμφισβητήσιμος . Σπεύδει να υπογραμμίσει δε, ότι η ένταξη στην εν λόγω ρύθμιση θα μπορούσε να αποτελέσει και έμμεση δέσμευση παραίτησης από οποιεσδήποτε ατομικές νομικές διεκδικήσεις κατάργησης αυτού του μέτρου.

Ο κ.Τσίμαρης, αναφέρει επίσης ότι από την έναρξη της εφαρμογής του μέτρου και κάθε χρόνο, το ετήσιο claw back μεγαλώνει καθώς συνταγογραφούνται από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων όλο και περισσότερες εξετάσεις εκτελούμενες από τους εργαστηριακούς, ενώ ταυτόχρονα προστίθενται και νέες εξετάσεις, με αποτέλεσμα οι επιστροφές του 2020 και 2021 να φτάνουν στο 40% της αξίας των εξετάσεων!

Επισημαίνει δε, ότι σε όλα τα ευρωπαϊκά κράτη που εφαρμόζεται ο θεσμός των επιστροφών-claw back-o διαθέσιμος προϋπολογισμός των Ασφαλιστικών Ταμείων είναι γνωστός εκ των προτέρων, υπάρχει ευελιξία στις αναπροσαρμογές ανάλογα με τις αποζημιούμενες νέες εξετάσεις και τα ποσοστά επί των αιτουμένων αποζημιώσεων είναι μονοψήφια.

Τέλος, το ΠΑΣΟΚ καλεί την κυβέρνηση να πάρει θέση όσον αφορά το ενδεχόμενο αναπροσαρμογής του προϋπολογισμού του ΕΟΠΠΥ τουλάχιστον σε ό,τι αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις, αν θα προχωρήσει σε νέα οικονομική μελέτη και ανακοστολόγηση διαγνωστικών εξετάσεων και αν προτίθεται να συνάψει συλλογικές συμβάσεις με τους εργαστηριακούς γιατρούς.

Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της Ερώτησης:

Προς

Τον Υπουργό Υγείας κ. Μιχάλη Χρυσοχοΐδη

Τον Υπουργό Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών κ .Κωστή Χατζηδάκη

Θέμα: «Δυσλειτουργία στην εκτέλεση παραπεμπτικών ΕΟΠΠΥ εις βάρος στων εργαστηριακών ιατρών με την εφαρμογή του μέτρου clawback»

Κύριοι Υπουργοί ,

Από το έτος 2013 και μετά και κατ’ εφαρμογή μνημονιακών υποχρεώσεων, έχει εφαρμοστεί και ισχύει το μέτρο clawback , το οποίο ΄΄ρυθμίζει΄΄ την εξόφληση του κόστος των υλοποιημένων εργαστηριακών εξετάσεων από Εργαστήρια και Διαγνωστικά Κέντρα συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΠΥ. Η συνέχιση εφαρμογής αυτής της ρύθμισης με την υφιστάμενη μορφή είναι άδικη, εν πολλοίς αυθαίρετη και δυσβάσταχτη και χρήζει άμεσων ενεργειών εξορθολογισμού.

Είναι λογικό ένας γιατρός που προσφέρει τις ιατρικές υπηρεσίες του σε ασθενή, εντέλει, να οφείλει χρήματα στον ασθενή; Σαφέστατα δεν είναι. Ακριβώς αυτό όμως το παράδοξο διενεργείται μεταξύ των Διαγνωστικών Κέντρων (ΔΚ) και του ΕΟΠΠΥ. Με την υποβολή των μηνιαίων λογαριασμών από τα ΔΚ ακολουθεί από τον ΕΟΠΠΥ ΄΄κούρεμα΄΄ του κοστολογίου για να υλοποιείται ο ισολογισμός του Φορέα.

Η πρακτική του ΕΟΠΥΥ να μην ανακοινώνει από την αρχή κάθε χρόνου τον διαθέσιμο προϋπολογισμό για την αποζημίωση των εργαστηριακών εξετάσεων (πράγμα που δεν συμβαίνει στον προϋπολογισμό για την αποζημίωση των φαρμάκων) αλλά να προβαίνει σε εκτιμήσεις πολλούς μήνες αργότερα (αν αρκούν ή όχι τα οικονομικά του) και ανάλογα να προσαρμόζει και τα ποσά επιστροφών – clawback-, αποτελεί την επιτομή της αδιαφάνειας και «τιμωρητικής» συμπεριφοράς έναντι των εργαστηριακών γιατρών. Η πρακτική αυτή οδήγησε πλήθος εργαστηριακών γιατρών σε αδυναμία καταβολής ποσών επιστροφών – claw back – και υπόλογους έναντι των απαιτήσεων του ΕΟΠΥΥ χωρίς να γνωρίζουν το πώς και το γιατί υπολογίστηκαν αυτές οι επιστροφές, που σημειωτέον είναι υπέρογκες.

Η ρύθμιση των 120 δόσεων που δίνεται ως λύση στους εργαστηριακούς γιατρούς αποτελεί μια προσωρινή ανακούφιση δεν είναι όμως λύση καθώς δεσμεύει τους εργαστηριακούς ιατρούς για τα επόμενα 10 χρόνια να καταβάλουν δόσεις για μια υπέρβαση για την οποία δεν ευθύνονται και για ποσά που ο τρόπος υπολογισμού τους είναι αμφισβητήσιμος . Επιπλέον η ένταξη στην ρύθμιση θα μπορούσε να αποτελέσει και έμμεση δέσμευση παραίτησης από οποιεσδήποτε ατομικές νομικές διεκδικήσεις κατάργησης αυτού του μέτρου.

Από την έναρξη εφαρμογής του μέτρου και κάθε χρόνο το ετήσιο clawback μεγαλώνει επειδή συνταγογραφούνται από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων όλο και περισσότερες εξετάσεις τις οποίες οι εργαστηριακοί καλούνται να εκτελέσουν, ενώ και νέες εξετάσεις προστίθενται με αποτέλεσμα οι επιστροφές -το clawback- του 2020 και 2021 να έχει φτάσει στο 40% της αξίας των εξετάσεων.

Στις χώρες της Ε.Ε. που εφαρμόζεται ο θεσμός των επιστροφών – clawback – ο διαθέσιμος προϋπολογισμός των Ασφαλιστικών Ταμείων είναι γνωστός εκ των προτέρων, υπάρχει ευελιξία στις αναπροσαρμογές ανάλογα με τις αποζημιούμενες νέες εξετάσεις και τα ποσοστά επί των αιτουμένων αποζημιώσεων είναι μονοψήφια.

Δεδομένου ότι οι εργαστηριακοί γιατροί με την πλήρη στήριξη του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου ξεκινούν δράσεις διαμαρτυρίας και κινητοποιήσεις

Δεδομένου ότι η νομική υποχρέωση των χρεών επηρεάζει ακόμη και την διαδικασία συνταξιοδότησης των εργαστηριακών γιατρών. Δεδομένου ότι η κοινωνική πολιτική πρέπει να εφαρμόζεται αλλά όχι εις βάρος των Ιατρών της χώρας που τα μέγιστα έχουν πράξει και στηρίξει το Εθνικό Σύστημα Υγείας και το πρόσφατο διάστημα της πανδημίας

Δεδομένου ότι η ισχύς του Νόμου έπρεπε να ανασταλεί από το έτος 2018

Δεδομένου ότι παρά τις επαναλαμβανόμενες οχλήσεις από τους αρμόδιους φορείς καμία διορθωτική ενέργεια δεν έχει δρομολογηθεί,

Ερωτώνται οι κ. Υπουργοί

1. Προτίθεστε να αυξήσετε τους πόρους για την υγεία και να υλοποιείστε οικονομική μελέτη και ανακοστολόγηση διαγνωστικών εξετάσεων;

2. Προτίθεστε να αναπροσαρμόσετε τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΠΥ τουλάχιστον σε ότι αφορά τις εργαστηριακές εξετάσεις;

3. Προτίθεστε να ενεργοποιείστε την επιτροπή θεραπείας υπό την αιγίδα του ΠΙΣ για την οποία είχε δεσμευτεί δημόσια προηγούμενος Υπουργός της κυβέρνησής σας ;

4. Προτίθεστε να συνάψετε συλλογικές συμβάσεις με τους εργαστηριακούς γιατρούς;