array ( 0 => app\models\CategoryArticles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, ), '_related' => array ( 'articles' => array ( 0 => app\models\Articles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, 'TITLE' => 'Κ. Λουράντος: Μία κυβέρνηση με ευαισθησία για τα ΦΥΚ δεν μπορεί να αφήνει το πρόβλημα των ελλείψεων φαρμάκων', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '5', 'DESCRIPTION' => 'Συνάντηση με αντιπροσωπεία του ΣΥΡΙΖΑ στη Βουλή θα έχει την Τετάρτη στις 1.30 το μεσημέρι ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής καθώς σύμφωνα... ', 'CONTENT' => '

Από τον Χαράλαμπο Πετρόχειλο

 

Συνάντηση με αντιπροσωπεία του ΣΥΡΙΖΑ στη Βουλή θα έχει την Τετάρτη στις 1.30 το μεσημέρι ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής καθώς σύμφωνα με πληροφορίες του DailyPharmaNews, το κόμμα της Αξιωματικής Αντιπολίτευσης είναι το πρώτο που ανταποκρίθηκε στο κάλεσμα του ΦΣΑ προς τους προέδρους όλων των κομμάτων της Βουλής, για συνάντηση και συζήτηση των δύο καυτών θεμάτων που αυτήν την περίοδο απασχολούν τους φαρμακοποιούς. Το θέμα των ελλείψεων φαρμάκων και το θέμα των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους.

Μάλιστα ο πρόεδρος του ΦΣΑ κ. Κώστας Λουράντος συνδέει τα δύο αυτά ζητήματα σε άρθρο του, ζητώντας μία απάντηση για το πώς γίνεται η κυβέρνηση να δείχνει ευαισθησία στο να βελτιώσει την πρόσβαση των ογκολογικών ασθενών και των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας στα Φάρμακα Υψηλού Κόστους και την ίδια στιγμή να μην αναλαμβάνει πρωτοβουλίες για να λυθεί το πρόβλημα των σοβαρών ελλείψεων στην αγορά, που αφορά χιλιάδες κόσμο και ασθενείς πολλών διαφορετικών κατηγοριών.

Στο άρθρο του με τίτλο «Ευαισθησίες αλλά καρτ από Κυβέρνηση και φορείς» ο κ. Λουράντος αναφέρει τα εξής:

« Για να κρίνεις κάτι πρέπει πρώτα να έχεις άποψη ... και για να έχεις άποψη πρέπει να ασχοληθείς με το αντικείμενο... Σε κάθε περίπτωση πάντως η άποψη θα είναι υποκειμενική και θα βασίζεται στα δεδομένα που ο καθένας μπορεί να τα βλέπει από όποια μεριά θέλει...

Περί Φ.Υ.Κ. ο λόγος και περί της σύμβασης που κατατέθηκε χθες το μεσημέρι από τον πρόεδρο του ΠΦΣ στα μέλη του διοικητικού συμβουλίου, για να αποφασίσουν την ίδια στιγμή αν συμφωνούν με την πρόταση του προεδρείου να υπογραφεί...

Το αποτέλεσμα είναι γνωστό: Οκτώ ψήφισαν ΝΑΙ, τρεις ψήφισαν λευκό, ένας ΟΧΙ και τρεις απουσίαζαν!

Το θέμα φυσικά δεν εξαντλείται με την ψηφοφορία, ούτε και παύει να υφίσταται κάθε είδους διαφορετικής άποψης ...

Δεν θα σταθώ εκεί! Εκτός του γεγονότος ότι μια συλλογική σύμβαση ΔΩΡΕΑΝ εκμετάλλευσης του χώρου του φαρμακείου από κρατικούς φορείς, είναι εκτός δικής μου τουλάχιστον λογικής, το να ζητιέται από τους διαφωνούντες να ... δηλώσουν εγγράφως την αντίρρησή τους , είναι σαν να τους στοχοποιούν ως ανάλγητους!!!

Όμως υφίσταται και μια ηθική παράμετρος του όλου ζητήματος που ο ΦΣΑ ανέδειξε και θα συνεχίσει να επιμένει προς αυτή την κατεύθυνση, ζητώντας συνάντηση με όλα τα κόμματα της βουλής!!

Υφίσταται μήπως επιλεγμένη «ευαισθησία» εκ μέρους της Κυβέρνησης όσον αφορά τα Φ.Υ.Κ. και τις απίστευτες ελλείψεις των φαρμάκων;

Γιατί όση ... ευαισθησία αντιλαμβάνομαι πως έχει από την προσπάθεια της να κάνει την πρόσβαση των Φ.Υ.Κ. πιο ανθρώπινη προς τους έχοντες σοβαρό πρόβλημα υγείας πολίτες (έστω και με τις πλάτες των φαρμακοποιών) άλλη τόση...αναισθησία αντιλαμβάνομαι από την στάση της απέναντι στην πρόσβαση όλων των υπολοίπων Ελλήνων στα φάρμακα που λείπουν από την αγορά!

Λίγο σοβαρότητα δεν θα έβλαπτε κανένα και ειδικά όσους έχουν την δύναμη να παρεμβαίνουν στα προβλήματα που αφορούν την υγεία ...

Γιατί δεν μπορώ να συμμεριστώ την απάθεια του ΕΟΦ...ο οποίος δεν καλύπτει την Ελληνική αγορά με δικές του εισαγωγές από την Ευρωπαϊκή Ένωση ...

Αντιλαμβάνομαι όμως ότι αν έκανε κάτι τέτοιο οι τιμές των φαρμάκων που θα εισήγαγε θα ήταν πολλαπλάσιες των σημερινών που λείπουν από την αγορά με αποτέλεσμα όχι μόνο να εκτεθεί ανεπανόρθωτα η τιμολογιακή πολιτική της Κυβέρνησης, αλλά και να πληγεί οικονομικά το ασφαλιστικό σύστημα της Χώρας».

 

 

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 15:25:58', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 14:24:09', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, 'TITLE' => 'Κ. Λουράντος: Μία κυβέρνηση με ευαισθησία για τα ΦΥΚ δεν μπορεί να αφήνει το πρόβλημα των ελλείψεων φαρμάκων', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '5', 'DESCRIPTION' => 'Συνάντηση με αντιπροσωπεία του ΣΥΡΙΖΑ στη Βουλή θα έχει την Τετάρτη στις 1.30 το μεσημέρι ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής καθώς σύμφωνα... ', 'CONTENT' => '

Από τον Χαράλαμπο Πετρόχειλο

 

Συνάντηση με αντιπροσωπεία του ΣΥΡΙΖΑ στη Βουλή θα έχει την Τετάρτη στις 1.30 το μεσημέρι ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής καθώς σύμφωνα με πληροφορίες του DailyPharmaNews, το κόμμα της Αξιωματικής Αντιπολίτευσης είναι το πρώτο που ανταποκρίθηκε στο κάλεσμα του ΦΣΑ προς τους προέδρους όλων των κομμάτων της Βουλής, για συνάντηση και συζήτηση των δύο καυτών θεμάτων που αυτήν την περίοδο απασχολούν τους φαρμακοποιούς. Το θέμα των ελλείψεων φαρμάκων και το θέμα των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους.

Μάλιστα ο πρόεδρος του ΦΣΑ κ. Κώστας Λουράντος συνδέει τα δύο αυτά ζητήματα σε άρθρο του, ζητώντας μία απάντηση για το πώς γίνεται η κυβέρνηση να δείχνει ευαισθησία στο να βελτιώσει την πρόσβαση των ογκολογικών ασθενών και των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας στα Φάρμακα Υψηλού Κόστους και την ίδια στιγμή να μην αναλαμβάνει πρωτοβουλίες για να λυθεί το πρόβλημα των σοβαρών ελλείψεων στην αγορά, που αφορά χιλιάδες κόσμο και ασθενείς πολλών διαφορετικών κατηγοριών.

Στο άρθρο του με τίτλο «Ευαισθησίες αλλά καρτ από Κυβέρνηση και φορείς» ο κ. Λουράντος αναφέρει τα εξής:

« Για να κρίνεις κάτι πρέπει πρώτα να έχεις άποψη ... και για να έχεις άποψη πρέπει να ασχοληθείς με το αντικείμενο... Σε κάθε περίπτωση πάντως η άποψη θα είναι υποκειμενική και θα βασίζεται στα δεδομένα που ο καθένας μπορεί να τα βλέπει από όποια μεριά θέλει...

Περί Φ.Υ.Κ. ο λόγος και περί της σύμβασης που κατατέθηκε χθες το μεσημέρι από τον πρόεδρο του ΠΦΣ στα μέλη του διοικητικού συμβουλίου, για να αποφασίσουν την ίδια στιγμή αν συμφωνούν με την πρόταση του προεδρείου να υπογραφεί...

Το αποτέλεσμα είναι γνωστό: Οκτώ ψήφισαν ΝΑΙ, τρεις ψήφισαν λευκό, ένας ΟΧΙ και τρεις απουσίαζαν!

Το θέμα φυσικά δεν εξαντλείται με την ψηφοφορία, ούτε και παύει να υφίσταται κάθε είδους διαφορετικής άποψης ...

Δεν θα σταθώ εκεί! Εκτός του γεγονότος ότι μια συλλογική σύμβαση ΔΩΡΕΑΝ εκμετάλλευσης του χώρου του φαρμακείου από κρατικούς φορείς, είναι εκτός δικής μου τουλάχιστον λογικής, το να ζητιέται από τους διαφωνούντες να ... δηλώσουν εγγράφως την αντίρρησή τους , είναι σαν να τους στοχοποιούν ως ανάλγητους!!!

Όμως υφίσταται και μια ηθική παράμετρος του όλου ζητήματος που ο ΦΣΑ ανέδειξε και θα συνεχίσει να επιμένει προς αυτή την κατεύθυνση, ζητώντας συνάντηση με όλα τα κόμματα της βουλής!!

Υφίσταται μήπως επιλεγμένη «ευαισθησία» εκ μέρους της Κυβέρνησης όσον αφορά τα Φ.Υ.Κ. και τις απίστευτες ελλείψεις των φαρμάκων;

Γιατί όση ... ευαισθησία αντιλαμβάνομαι πως έχει από την προσπάθεια της να κάνει την πρόσβαση των Φ.Υ.Κ. πιο ανθρώπινη προς τους έχοντες σοβαρό πρόβλημα υγείας πολίτες (έστω και με τις πλάτες των φαρμακοποιών) άλλη τόση...αναισθησία αντιλαμβάνομαι από την στάση της απέναντι στην πρόσβαση όλων των υπολοίπων Ελλήνων στα φάρμακα που λείπουν από την αγορά!

Λίγο σοβαρότητα δεν θα έβλαπτε κανένα και ειδικά όσους έχουν την δύναμη να παρεμβαίνουν στα προβλήματα που αφορούν την υγεία ...

Γιατί δεν μπορώ να συμμεριστώ την απάθεια του ΕΟΦ...ο οποίος δεν καλύπτει την Ελληνική αγορά με δικές του εισαγωγές από την Ευρωπαϊκή Ένωση ...

Αντιλαμβάνομαι όμως ότι αν έκανε κάτι τέτοιο οι τιμές των φαρμάκων που θα εισήγαγε θα ήταν πολλαπλάσιες των σημερινών που λείπουν από την αγορά με αποτέλεσμα όχι μόνο να εκτεθεί ανεπανόρθωτα η τιμολογιακή πολιτική της Κυβέρνησης, αλλά και να πληγεί οικονομικά το ασφαλιστικό σύστημα της Χώρας».

 

 

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 15:25:58', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 14:24:09', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), 'articleImages' => array ( 0 => app\models\ArticleImages::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, 'IMAGE_ID' => 15896, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12025, 'IMAGE_ID' => 15896, ), '_related' => array ( 'images' => array ( 0 => app\models\Images::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15896, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12025/1.Λουράντος.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_oldAttributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15896, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12025/1.Λουράντος.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), 1 => app\models\CategoryArticles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, ), '_related' => array ( 'articles' => array ( 0 => app\models\Articles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, 'TITLE' => 'Τροπολογία-αντισταθμιστικό μέτρο', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Το Υπουργείο Υγείας κατέθεσε σήμερα τροπολογία με την οποία προβλέπεται η πλήρης απαλλαγή από...', 'CONTENT' => '

Μικρή ανάσα για μία μερίδα ασθενών

Το Υπουργείο Υγείας κατέθεσε σήμερα τροπολογία με την οποία προβλέπεται η πλήρης απαλλαγή από τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη από 1/1/2020 μέχρι 31/12/2020, ως αντισταθμιστικό μέτρο για όσους στερήθηκαν οριστικά την παροχή του Ε.Κ.Α.Σ. με το Νόμο 4387/2016 (νόμος Κατρούγκαλου).

Η τροπολογία κατατέθηκε στο σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Κύρωση των επιμέρους συμβάσεων δωρεάς της από 06.09.2018 συμβάσης δωρεάς μεταξύ του Ιδρύματος «Κοινωφελές Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος» και του ελληνικού Δημοσίου για την ενίσχυση και αναβάθμιση των υποδομών στον τομέα της υγείας που κυρώθηκε με τον νόμο 4564/2018 (Α΄ 170)», που εισέρχεται προς ψήφιση στην Ολομέλεια της Βουλής την προσεχή Δευτέρα 27 Ιανουαρίου.

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 15:31:08', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 14:28:26', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, 'TITLE' => 'Τροπολογία-αντισταθμιστικό μέτρο', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Το Υπουργείο Υγείας κατέθεσε σήμερα τροπολογία με την οποία προβλέπεται η πλήρης απαλλαγή από...', 'CONTENT' => '

Μικρή ανάσα για μία μερίδα ασθενών

Το Υπουργείο Υγείας κατέθεσε σήμερα τροπολογία με την οποία προβλέπεται η πλήρης απαλλαγή από τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη από 1/1/2020 μέχρι 31/12/2020, ως αντισταθμιστικό μέτρο για όσους στερήθηκαν οριστικά την παροχή του Ε.Κ.Α.Σ. με το Νόμο 4387/2016 (νόμος Κατρούγκαλου).

Η τροπολογία κατατέθηκε στο σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας με τίτλο «Κύρωση των επιμέρους συμβάσεων δωρεάς της από 06.09.2018 συμβάσης δωρεάς μεταξύ του Ιδρύματος «Κοινωφελές Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος» και του ελληνικού Δημοσίου για την ενίσχυση και αναβάθμιση των υποδομών στον τομέα της υγείας που κυρώθηκε με τον νόμο 4564/2018 (Α΄ 170)», που εισέρχεται προς ψήφιση στην Ολομέλεια της Βουλής την προσεχή Δευτέρα 27 Ιανουαρίου.

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 15:31:08', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 14:28:26', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), 'articleImages' => array ( 0 => app\models\ArticleImages::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, 'IMAGE_ID' => 15897, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12026, 'IMAGE_ID' => 15897, ), '_related' => array ( 'images' => array ( 0 => app\models\Images::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15897, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12026/2.Τροπολογία.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_oldAttributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15897, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12026/2.Τροπολογία.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), 2 => app\models\CategoryArticles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, ), '_related' => array ( 'articles' => array ( 0 => app\models\Articles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, 'TITLE' => 'Αθανασία Παππά: Έτσι απαξιώνεται η λειτουργία της επιτροπής HTA', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Για πρακτικές που απαξιώνουν τη λειτουργία της επιτροπής HTA, η οποία ουσιαστικά αποτελεί αναβάθμιση του χώρου της υγείας, κάνει λόγο... ', 'CONTENT' => '

Για πρακτικές που απαξιώνουν τη λειτουργία της επιτροπής HTA, η οποία ουσιαστικά αποτελεί αναβάθμιση του χώρου της υγείας, κάνει λόγο σε ανακοίνωσή της η πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Αντιρευματικού Αγώνα – ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α., Αθανασία Παππά, αναφερόμενη αναλυτικά στον τρόπο σύστασης και λειτουργίας της επιτροπής στη χώρα μας, στηλιτεύοντας τα τρωτά της ΕΑΑΦΑΧ και προτείνοντας να επαναδραστηριοποιηθεί η επιτροπή πολιτικής φαρμάκου στη Βουλή, να μελετηθούν τα πορίσματα και να παρθούν αποφάσεις με κύριους παράγοντες τους ειδικούς και έμπειρους του χώρου, να επανέλθουν κάποιοι, αν όχι όλοι οι υπάρχοντες λειτουργοί των επιτροπών και να μην υπάρξουν άλλες παλινωδίες.

 

Αναλυτικά, η τοποθέτηση της προέδρου της ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α., Αθανασίας Παππά, για την Επιτροπή Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης.

 «Με μεγάλη απογοήτευση οι ασθενείς μας, βρίσκονται παρατηρητές ενός φαινομένου απαξίωσης μιας, επί της ουσίας, αναβάθμισης του χώρου της υγείας.

Αναφερόμαστε στη λειτουργία της Επιτροπής Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης και της συμπληρωματικής της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Φαρμάκων, του υπουργείου Υγείας.

 Σε όλα τα συστήματα υγείας, η λειτουργία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) και ο Οργανισμός Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (ΗΤΑ), είναι οι πυλώνες εγγύησης της απόδοσης του συστήματος υγείας.

Στη χώρα μας, οι «ειδικοί» κάθε κατηγορίας, έχουν ασκήσει κάθε προσπάθεια αποτυχίας και των δύο βασικών αυτών θεσμών.

 Θα αφήσουμε, επί του παρόντος, την ΠΦΥ και θα ασχοληθούμε με το ΗΤΑ.

Η παρελθούσα κυβέρνηση, μετά από μακρόχρονη ολιγωρία, όλων των προηγούμενων κυβερνήσεων, προσπάθησε να εφαρμόσει μια μνημονιακή υποχρέωση της εφαρμογής συστήματος αξιολόγησης των φαρμάκων που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ.

Η μνημονιακή υποχρέωση ήταν η λειτουργία Οργανισμού Αξιολόγησης το καλοκαίρι του 2017, κάτι που όχι μόνο δεν είχε γίνει, αλλά δεν είχε καν σχεδιαστεί.Έτσι ξεκίνησε, με τη βοήθεια ειδικών στη φαρμακευτική και οικονομική αξιολόγηση φαρμάκων, Ελλήνων αλλά και αλλοδαπών ο σχεδιασμός του αξιολογητικού μηχανισμού, βασισμένου σε δύο επιτροπές (ΕΑΑΦΑΧ και Διαπραγμάτευσης), για αρχή, που στη συνέχεια θα ενσωματωθούν στον σχεδιαζόμενο Οργανισμό ΗΤΑ.

Στην προσπάθεια αυτή, η πολιτεία συνεργάστηκε με άλλους Ευρωπαϊκούς φορείς αξιολόγησης (Πορτογαλία, Πολωνία, Γαλλία, Σκωτία), την EuNetHTA και ειδικό κλιμάκιο του ΠΟΥ και φυσικά το σχετικό κλιμάκιο των «Θεσμών», για την υγεία.

 

Η συνισταμένη της προσπάθειας κατέληξε στη νομοθεσία για τη σύνθεση και λειτουργία των δύο επιτροπών.

Βασικά χαρακτηριστικά της δομής και λειτουργίας ήταν:

  1. Απαραίτητα τα εξωτερικά κριτήρια (9/6/3), για την υποβολή αίτησης αξιολόγησης, μέχρι τη δημιουργία του ανεξάρτητου Οργανισμού ΗΤΑ.
  2. ΕΑΑΦΑΧ αποτελούμενη από ειδικούς στο φάρμακο επιστήμονες, που καλύπτουν τα αντικείμενα, κατά βάση της εκτίμησης της κλινικής αξίας των προϊόντων και μια αρχική εκτίμηση της του κόστους/αποτελέσματος. Για την αντικειμενική επιλογή των ειδικών, έγινε προκήρυξη ενδιαφέροντος, ιδρύθηκε τριμελής επιτροπή επιλογής από Ακαδημαϊκούς (Πρόεδρος ΕΟΦ, Πρόεδρος ΚΕΣΥ, Κοσμήτορας ΕΣΔΥ) και επιλέχθηκαν τα μέλη από τους αιτούντες που πληρούσαν κριτήρια εξειδίκευσης και σύγκρουσης συμφερόντων, όπως προβλέπεται από την ΕΕ και τη διεθνή πρακτική.
  3. Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, αποτελούμενη από αντιπροσώπους του ΕΟΠΥΥ  και ειδικών στη φαρμακοοικονομία (για την εκτίμηση στον προϋπολογισμό), καθώς και εκπαιδευμένων, στη διαπραγμάτευση φαρμάκων, ειδικών συμβούλων του Υπουργείου.
  4. Η αξιολόγηση βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση των φαρμάκων με το σύστημα GRADE, που συνοδεύεται από εκτίμηση κόστους/ αποτελεσματικότητας, βασισμένη σε διεθνείς πρακτικές (πχ ICER)  και πληροφορίες από άλλες χώρες της ΕΕ.
  5. Οι Φαρμακευτικές εταιρείες, υποχρεούντο για όλα τα προϊόντα, ανεξαρτήτως νομικής βάσης (πρωτότυπα, γενόσημα, υβριδικά κλπ), να καταθέτουν ότι πληροφορία διέθεταν που θα βοηθούσε την επιτροπή στο έργο της, το φάκελο που υπέβαλαν ηλεκτρονικά, τον αναλάμβανε ένα από τα μέλη της ΕΑΑΦΑΧ (εισηγητής) και δύο αξιολογητές που επιλέγοντο από τον κατάλογο ειδικών του ΕΟΦ.
  6. Μετά το πέρας της αξιολόγησης, το πόρισμα παραλάμβανε η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, αν ήταν θετικό και ο Υπουργός, αν ήταν αρνητικό.
  7. Η διαπραγμάτευση έπρεπε να γίνει άμεσα (προθεσμία 40 ημερών), και το πόρισμα να επιστραφεί στην ΕΑΑΦΑΧ που θα έστελνε το τελικό πόρισμα στον υπουργό προκειμένου να εκδοθεί υπουργική απόφαση (προθεσμία 180 ημερών), ένταξης στο σύστημα αποζημίωσης, με ειδικούς περιορισμούς, που περιγράφονται στα θεραπευτικά πρωτόκολλα.
  8. Στην επιτροπή έπρεπε να προσκαλούνται ασθενείς, ανάλογα με το προϊόν, προκειμένου να δοθεί αντικειμενικότερη εικόνα του τελικού χρήστη.
  9. Η προηγούμενη επιτροπή, με πολλές δυσκολίες λειτουργίες (χωρίς αμοιβή, με ελλιπείς αποζημιώσεις, με ένδεια εξωτερικών εμπειρογνωμόνων, συνεχή γκρίνια  και αρνητική κριτική (φαρμακοβιομηχανία, συλλόγους ασθενών, κλπ.), παρέλαβε περισσότερες από 200 αιτήσεις και κατάφερε να περατώσει την αξιολόγηση περίπου 160 προϊόντων σε συνολική διάρκεια της ζωής της περίπου 18 μήνες. Αν θέλουμε να δούμε τι σημαίνει αυτό αναφερόμαστε σε σχεδόν 9 αξιολογήσεις το μήνα, που επίσης σημαίνει περίπου ένα προϊόν το μήνα για κάθε εισηγητή (μέλος) της επιτροπής.  Η δουλειά που έγινε, ΧΩΡΙΣ ΑΜΟΙΒΗ, είναι τουλάχιστον αξιοσημείωτη. Αν η ΕΑΑΦΑΧ λοιπόν παρέμενε θα παρέδιδε τα υπόλοιπα περίπου 50 προϊόντα που εκκρεμούν σε 2-3 μήνες.
  10. Πέραν των παραπάνω η ΕΑΑΦΑΧ εξουσιοδοτήθηκε να αξιολογεί αιτήματα ασφαλισμένων που ζητούσαν κατ’ εξαίρεση αποζημίωση φαρμάκων, των οποίων εκκρεμεί η αξιολόγηση και η ένταξή τους στην αποζημίωση. Τα αιτήματα αυτά που ήταν περίπου 30-50 κάθε εβδομάδα, έπρεπε να αξιολογούνται άμεσα για να πάρουν την θεραπεία οι δικαιούχοι, γεγονός που ανάγκαζε την ΕΑΑΦΑΧ να συνεδριάζει 4 φορές κάθε μήνα.
  11. Εκκρεμότητες υπήρξαν από την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης κυρίως, αλλά αυτό δεν παρουσιάζει ιδιαίτερο πρόβλημα, διότι θα μπορούσε να γίνει η αρχική ένταξη των προϊόντων με σοβαρούς περιορισμούς και η διαπραγμάτευση να λάβει χώρα σε δεύτερο χρόνο, ιδίως για προϊόντα που εξορισμού θα επέφεραν εξοικονόμηση και μείωση του Claw-Back, κάτι που αναφέρθηκε πολλές φορές δημοσίως και από τον τ. Πρόεδρο της ΕΑΑΦΑΧ, Καθηγητή Δ. Κούβελα.

 

Σήμερα, ο νόμος εμφανίζει μικρές διαφορές, περιλαμβάνοντας δύο μέλη-υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ στην ΕΑΑΦΑΧ, αντίθετο με τις αρχικές δεσμεύσεις, για αξιολόγηση με αμιγώς κλινικά κριτήρια (ο ΕΟΠΥΥ είναι πληρωτής και με βάση τη διεθνή πρακτική δε μπορεί να συμμετέχει σε αυτή τη διαδικασία, παρά μόνο στη διαπραγμάτευση). Τα προσόντα των μελών της ΕΑΑΦΑΧ είναι πρακτικώς ίδια με προηγουμένως, όμως η αντικειμενική επιλογή (υποβολή αιτήσεων, βιογραφικών, πιστοποιήσεων κλπ), μετά από αξιολόγηση από ειδικούς, ανεξάρτητους επιστήμονες, καταργήθηκε. Ο υπουργός επιλέγει τους «ειδικούς» με δικά του κριτήρια, χωρίς βιογραφικά, και χωρίς προηγούμενη δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων».

 Με αυτόν, λοιπόν, το μηχανισμό, ξεκίνησε να λειτουργεί η νέα ΕΑΑΦΑΧ. Από τα 11 μέλη, μόνο 1 διαθέτει τα κριτήρια που περιγράφονται στο νόμο (Φαρμακολόγος), αλλά και αυτός διαθέτει βασικό πτυχίο Χημικού, που τον καθιστά ανίκανο να υπογράφει τις κατ’ εξαίρεσιν θεραπείες, αφού δεν έχει επαγγελματική επάρκεια, ενώ 1 φαίνεται να διαθέτει, όχι τυπικά, αλλά ουσιαστικά προσόντα, λόγω του ότι είναι Ιατρός, αλλά έχει και πτυχίο Φαρμακοποιού και μεταπτυχιακές σπουδές στη Φαρμακευτική. Επίσης, έκπληκτοι όλοι παρατήρησαν την ύπαρξη Μηχανολόγου Μηχανικού που θα αξιολογεί φάρμακα, επιδημιολόγου με προσανατολισμό τη διατροφή και όχι τη φαρμακο-επιδημιολογία που αποτελεί επίσημα κατεύθυνση της Ιατρικής Εξειδίκευσης της Κλινικής Φαρμακολογίας κλπ.  Πέραν δε τούτων, ουδείς, με εξαίρεση τους υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ, διαθέτει το απαραίτητο χαρακτηριστικό της μη άμεσης οικονομικής συναλλαγής του με τη φαρμακοβιομηχανία, την τελευταία διετία, αφού δεν μπορούμε να φανταστούμε κάποιον του χώρου, να μην έχει πάει τουλάχιστον σε συνέδριο με δωροθέτη φαρμακευτική εταιρεία. 

 Και ενώ στην ΕΑΑΦΑΧ υπάρχουν μόνο 3 γιατροί που θα αξιολογούν κλινικά τα φάρμακα από τα 11 μέλη, στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, δεν υπάρχει κανένας οικονομολόγος, ούτε ειδικός διαπραγματευτής, γεγονός που ήδη οδήγησε σε παραίτηση 1 μέλος της, που το αντικατέστησε μία Χημικός του ΕΟΦ!!!

Επειδή πιστεύουμε ότι όλο το παραπάνω αποτελεί τουλάχιστον σκάνδαλο και μνημειώδη «αδιαφορία» στο θέμα που είναι εξαιρετικά σοβαρό. Σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα των θεραπειών, αλλά και την προσβασιμότητα, αφού δεν υπάρχει πρόσβαση σε νέα φάρμακα ή σε φθηνότερα βιομοειδή και γενόσημα, ούτε μπορεί να γίνει κάποια μείωση στο Claw-Back, με συνέπεια μεγάλη αναστάτωση και στη βιομηχανία και τον Ιατροφαρμακευτικό κόσμο.

 Επιπλέον, η μη λειτουργία της ΕΑΑΦΑΧ καθυστερεί την κατ’ εξαίρεση αποζημίωση ζωτικών φαρμάκων για πολλούς από τους ασθενείς, που αυτό ενδέχεται να έχει πραγματικά μοιραίες επιπτώσεις. Επιπρόσθετη δυσκολία αποτελεί βέβαια το γεγονός της έλλειψης εκπαιδευμένων Ιατρών στην αξιολόγηση των κατ’ εξαίρεση θεραπειεών.

 Θεωρούμε ότι πρέπει να επαναδραστηριοποιηθεί η επιτροπή πολιτικής φαρμάκου στη Βουλή, να μελετηθούν τα πορίσματα και να παρθούν αποφάσεις με κύριους παράγοντες τους ειδικούς και έμπειρους του χώρου, να επανέλθουν κάποιοι, αν όχι όλοι οι υπάρχοντες λειτουργοί των επιτροπών και να μην υπάρξουν άλλες παλινωδίες.

Οι πολιτικές αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται με βάση την τεκμηρίωση και τις ανάγκες της κοινωνίας. _Ρ.Σ. 

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 10:30:54', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 09:26:29', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, 'TITLE' => 'Αθανασία Παππά: Έτσι απαξιώνεται η λειτουργία της επιτροπής HTA', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Για πρακτικές που απαξιώνουν τη λειτουργία της επιτροπής HTA, η οποία ουσιαστικά αποτελεί αναβάθμιση του χώρου της υγείας, κάνει λόγο... ', 'CONTENT' => '

Για πρακτικές που απαξιώνουν τη λειτουργία της επιτροπής HTA, η οποία ουσιαστικά αποτελεί αναβάθμιση του χώρου της υγείας, κάνει λόγο σε ανακοίνωσή της η πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Αντιρευματικού Αγώνα – ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α., Αθανασία Παππά, αναφερόμενη αναλυτικά στον τρόπο σύστασης και λειτουργίας της επιτροπής στη χώρα μας, στηλιτεύοντας τα τρωτά της ΕΑΑΦΑΧ και προτείνοντας να επαναδραστηριοποιηθεί η επιτροπή πολιτικής φαρμάκου στη Βουλή, να μελετηθούν τα πορίσματα και να παρθούν αποφάσεις με κύριους παράγοντες τους ειδικούς και έμπειρους του χώρου, να επανέλθουν κάποιοι, αν όχι όλοι οι υπάρχοντες λειτουργοί των επιτροπών και να μην υπάρξουν άλλες παλινωδίες.

 

Αναλυτικά, η τοποθέτηση της προέδρου της ΕΛ.Ε.ΑΝ.Α., Αθανασίας Παππά, για την Επιτροπή Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης.

 «Με μεγάλη απογοήτευση οι ασθενείς μας, βρίσκονται παρατηρητές ενός φαινομένου απαξίωσης μιας, επί της ουσίας, αναβάθμισης του χώρου της υγείας.

Αναφερόμαστε στη λειτουργία της Επιτροπής Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης και της συμπληρωματικής της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Φαρμάκων, του υπουργείου Υγείας.

 Σε όλα τα συστήματα υγείας, η λειτουργία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) και ο Οργανισμός Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας (ΗΤΑ), είναι οι πυλώνες εγγύησης της απόδοσης του συστήματος υγείας.

Στη χώρα μας, οι «ειδικοί» κάθε κατηγορίας, έχουν ασκήσει κάθε προσπάθεια αποτυχίας και των δύο βασικών αυτών θεσμών.

 Θα αφήσουμε, επί του παρόντος, την ΠΦΥ και θα ασχοληθούμε με το ΗΤΑ.

Η παρελθούσα κυβέρνηση, μετά από μακρόχρονη ολιγωρία, όλων των προηγούμενων κυβερνήσεων, προσπάθησε να εφαρμόσει μια μνημονιακή υποχρέωση της εφαρμογής συστήματος αξιολόγησης των φαρμάκων που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ.

Η μνημονιακή υποχρέωση ήταν η λειτουργία Οργανισμού Αξιολόγησης το καλοκαίρι του 2017, κάτι που όχι μόνο δεν είχε γίνει, αλλά δεν είχε καν σχεδιαστεί.Έτσι ξεκίνησε, με τη βοήθεια ειδικών στη φαρμακευτική και οικονομική αξιολόγηση φαρμάκων, Ελλήνων αλλά και αλλοδαπών ο σχεδιασμός του αξιολογητικού μηχανισμού, βασισμένου σε δύο επιτροπές (ΕΑΑΦΑΧ και Διαπραγμάτευσης), για αρχή, που στη συνέχεια θα ενσωματωθούν στον σχεδιαζόμενο Οργανισμό ΗΤΑ.

Στην προσπάθεια αυτή, η πολιτεία συνεργάστηκε με άλλους Ευρωπαϊκούς φορείς αξιολόγησης (Πορτογαλία, Πολωνία, Γαλλία, Σκωτία), την EuNetHTA και ειδικό κλιμάκιο του ΠΟΥ και φυσικά το σχετικό κλιμάκιο των «Θεσμών», για την υγεία.

 

Η συνισταμένη της προσπάθειας κατέληξε στη νομοθεσία για τη σύνθεση και λειτουργία των δύο επιτροπών.

Βασικά χαρακτηριστικά της δομής και λειτουργίας ήταν:

  1. Απαραίτητα τα εξωτερικά κριτήρια (9/6/3), για την υποβολή αίτησης αξιολόγησης, μέχρι τη δημιουργία του ανεξάρτητου Οργανισμού ΗΤΑ.
  2. ΕΑΑΦΑΧ αποτελούμενη από ειδικούς στο φάρμακο επιστήμονες, που καλύπτουν τα αντικείμενα, κατά βάση της εκτίμησης της κλινικής αξίας των προϊόντων και μια αρχική εκτίμηση της του κόστους/αποτελέσματος. Για την αντικειμενική επιλογή των ειδικών, έγινε προκήρυξη ενδιαφέροντος, ιδρύθηκε τριμελής επιτροπή επιλογής από Ακαδημαϊκούς (Πρόεδρος ΕΟΦ, Πρόεδρος ΚΕΣΥ, Κοσμήτορας ΕΣΔΥ) και επιλέχθηκαν τα μέλη από τους αιτούντες που πληρούσαν κριτήρια εξειδίκευσης και σύγκρουσης συμφερόντων, όπως προβλέπεται από την ΕΕ και τη διεθνή πρακτική.
  3. Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, αποτελούμενη από αντιπροσώπους του ΕΟΠΥΥ  και ειδικών στη φαρμακοοικονομία (για την εκτίμηση στον προϋπολογισμό), καθώς και εκπαιδευμένων, στη διαπραγμάτευση φαρμάκων, ειδικών συμβούλων του Υπουργείου.
  4. Η αξιολόγηση βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση των φαρμάκων με το σύστημα GRADE, που συνοδεύεται από εκτίμηση κόστους/ αποτελεσματικότητας, βασισμένη σε διεθνείς πρακτικές (πχ ICER)  και πληροφορίες από άλλες χώρες της ΕΕ.
  5. Οι Φαρμακευτικές εταιρείες, υποχρεούντο για όλα τα προϊόντα, ανεξαρτήτως νομικής βάσης (πρωτότυπα, γενόσημα, υβριδικά κλπ), να καταθέτουν ότι πληροφορία διέθεταν που θα βοηθούσε την επιτροπή στο έργο της, το φάκελο που υπέβαλαν ηλεκτρονικά, τον αναλάμβανε ένα από τα μέλη της ΕΑΑΦΑΧ (εισηγητής) και δύο αξιολογητές που επιλέγοντο από τον κατάλογο ειδικών του ΕΟΦ.
  6. Μετά το πέρας της αξιολόγησης, το πόρισμα παραλάμβανε η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, αν ήταν θετικό και ο Υπουργός, αν ήταν αρνητικό.
  7. Η διαπραγμάτευση έπρεπε να γίνει άμεσα (προθεσμία 40 ημερών), και το πόρισμα να επιστραφεί στην ΕΑΑΦΑΧ που θα έστελνε το τελικό πόρισμα στον υπουργό προκειμένου να εκδοθεί υπουργική απόφαση (προθεσμία 180 ημερών), ένταξης στο σύστημα αποζημίωσης, με ειδικούς περιορισμούς, που περιγράφονται στα θεραπευτικά πρωτόκολλα.
  8. Στην επιτροπή έπρεπε να προσκαλούνται ασθενείς, ανάλογα με το προϊόν, προκειμένου να δοθεί αντικειμενικότερη εικόνα του τελικού χρήστη.
  9. Η προηγούμενη επιτροπή, με πολλές δυσκολίες λειτουργίες (χωρίς αμοιβή, με ελλιπείς αποζημιώσεις, με ένδεια εξωτερικών εμπειρογνωμόνων, συνεχή γκρίνια  και αρνητική κριτική (φαρμακοβιομηχανία, συλλόγους ασθενών, κλπ.), παρέλαβε περισσότερες από 200 αιτήσεις και κατάφερε να περατώσει την αξιολόγηση περίπου 160 προϊόντων σε συνολική διάρκεια της ζωής της περίπου 18 μήνες. Αν θέλουμε να δούμε τι σημαίνει αυτό αναφερόμαστε σε σχεδόν 9 αξιολογήσεις το μήνα, που επίσης σημαίνει περίπου ένα προϊόν το μήνα για κάθε εισηγητή (μέλος) της επιτροπής.  Η δουλειά που έγινε, ΧΩΡΙΣ ΑΜΟΙΒΗ, είναι τουλάχιστον αξιοσημείωτη. Αν η ΕΑΑΦΑΧ λοιπόν παρέμενε θα παρέδιδε τα υπόλοιπα περίπου 50 προϊόντα που εκκρεμούν σε 2-3 μήνες.
  10. Πέραν των παραπάνω η ΕΑΑΦΑΧ εξουσιοδοτήθηκε να αξιολογεί αιτήματα ασφαλισμένων που ζητούσαν κατ’ εξαίρεση αποζημίωση φαρμάκων, των οποίων εκκρεμεί η αξιολόγηση και η ένταξή τους στην αποζημίωση. Τα αιτήματα αυτά που ήταν περίπου 30-50 κάθε εβδομάδα, έπρεπε να αξιολογούνται άμεσα για να πάρουν την θεραπεία οι δικαιούχοι, γεγονός που ανάγκαζε την ΕΑΑΦΑΧ να συνεδριάζει 4 φορές κάθε μήνα.
  11. Εκκρεμότητες υπήρξαν από την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης κυρίως, αλλά αυτό δεν παρουσιάζει ιδιαίτερο πρόβλημα, διότι θα μπορούσε να γίνει η αρχική ένταξη των προϊόντων με σοβαρούς περιορισμούς και η διαπραγμάτευση να λάβει χώρα σε δεύτερο χρόνο, ιδίως για προϊόντα που εξορισμού θα επέφεραν εξοικονόμηση και μείωση του Claw-Back, κάτι που αναφέρθηκε πολλές φορές δημοσίως και από τον τ. Πρόεδρο της ΕΑΑΦΑΧ, Καθηγητή Δ. Κούβελα.

 

Σήμερα, ο νόμος εμφανίζει μικρές διαφορές, περιλαμβάνοντας δύο μέλη-υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ στην ΕΑΑΦΑΧ, αντίθετο με τις αρχικές δεσμεύσεις, για αξιολόγηση με αμιγώς κλινικά κριτήρια (ο ΕΟΠΥΥ είναι πληρωτής και με βάση τη διεθνή πρακτική δε μπορεί να συμμετέχει σε αυτή τη διαδικασία, παρά μόνο στη διαπραγμάτευση). Τα προσόντα των μελών της ΕΑΑΦΑΧ είναι πρακτικώς ίδια με προηγουμένως, όμως η αντικειμενική επιλογή (υποβολή αιτήσεων, βιογραφικών, πιστοποιήσεων κλπ), μετά από αξιολόγηση από ειδικούς, ανεξάρτητους επιστήμονες, καταργήθηκε. Ο υπουργός επιλέγει τους «ειδικούς» με δικά του κριτήρια, χωρίς βιογραφικά, και χωρίς προηγούμενη δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων».

 Με αυτόν, λοιπόν, το μηχανισμό, ξεκίνησε να λειτουργεί η νέα ΕΑΑΦΑΧ. Από τα 11 μέλη, μόνο 1 διαθέτει τα κριτήρια που περιγράφονται στο νόμο (Φαρμακολόγος), αλλά και αυτός διαθέτει βασικό πτυχίο Χημικού, που τον καθιστά ανίκανο να υπογράφει τις κατ’ εξαίρεσιν θεραπείες, αφού δεν έχει επαγγελματική επάρκεια, ενώ 1 φαίνεται να διαθέτει, όχι τυπικά, αλλά ουσιαστικά προσόντα, λόγω του ότι είναι Ιατρός, αλλά έχει και πτυχίο Φαρμακοποιού και μεταπτυχιακές σπουδές στη Φαρμακευτική. Επίσης, έκπληκτοι όλοι παρατήρησαν την ύπαρξη Μηχανολόγου Μηχανικού που θα αξιολογεί φάρμακα, επιδημιολόγου με προσανατολισμό τη διατροφή και όχι τη φαρμακο-επιδημιολογία που αποτελεί επίσημα κατεύθυνση της Ιατρικής Εξειδίκευσης της Κλινικής Φαρμακολογίας κλπ.  Πέραν δε τούτων, ουδείς, με εξαίρεση τους υπαλλήλους του ΕΟΠΥΥ, διαθέτει το απαραίτητο χαρακτηριστικό της μη άμεσης οικονομικής συναλλαγής του με τη φαρμακοβιομηχανία, την τελευταία διετία, αφού δεν μπορούμε να φανταστούμε κάποιον του χώρου, να μην έχει πάει τουλάχιστον σε συνέδριο με δωροθέτη φαρμακευτική εταιρεία. 

 Και ενώ στην ΕΑΑΦΑΧ υπάρχουν μόνο 3 γιατροί που θα αξιολογούν κλινικά τα φάρμακα από τα 11 μέλη, στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης, δεν υπάρχει κανένας οικονομολόγος, ούτε ειδικός διαπραγματευτής, γεγονός που ήδη οδήγησε σε παραίτηση 1 μέλος της, που το αντικατέστησε μία Χημικός του ΕΟΦ!!!

Επειδή πιστεύουμε ότι όλο το παραπάνω αποτελεί τουλάχιστον σκάνδαλο και μνημειώδη «αδιαφορία» στο θέμα που είναι εξαιρετικά σοβαρό. Σχετίζεται άμεσα με την ποιότητα των θεραπειών, αλλά και την προσβασιμότητα, αφού δεν υπάρχει πρόσβαση σε νέα φάρμακα ή σε φθηνότερα βιομοειδή και γενόσημα, ούτε μπορεί να γίνει κάποια μείωση στο Claw-Back, με συνέπεια μεγάλη αναστάτωση και στη βιομηχανία και τον Ιατροφαρμακευτικό κόσμο.

 Επιπλέον, η μη λειτουργία της ΕΑΑΦΑΧ καθυστερεί την κατ’ εξαίρεση αποζημίωση ζωτικών φαρμάκων για πολλούς από τους ασθενείς, που αυτό ενδέχεται να έχει πραγματικά μοιραίες επιπτώσεις. Επιπρόσθετη δυσκολία αποτελεί βέβαια το γεγονός της έλλειψης εκπαιδευμένων Ιατρών στην αξιολόγηση των κατ’ εξαίρεση θεραπειεών.

 Θεωρούμε ότι πρέπει να επαναδραστηριοποιηθεί η επιτροπή πολιτικής φαρμάκου στη Βουλή, να μελετηθούν τα πορίσματα και να παρθούν αποφάσεις με κύριους παράγοντες τους ειδικούς και έμπειρους του χώρου, να επανέλθουν κάποιοι, αν όχι όλοι οι υπάρχοντες λειτουργοί των επιτροπών και να μην υπάρξουν άλλες παλινωδίες.

Οι πολιτικές αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται με βάση την τεκμηρίωση και τις ανάγκες της κοινωνίας. _Ρ.Σ. 

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 10:30:54', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 09:26:29', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), 'articleImages' => array ( 0 => app\models\ArticleImages::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, 'IMAGE_ID' => 15893, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12022, 'IMAGE_ID' => 15893, ), '_related' => array ( 'images' => array ( 0 => app\models\Images::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15893, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12022/-Παππά.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_oldAttributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15893, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12022/-Παππά.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), 3 => app\models\CategoryArticles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, ), '_related' => array ( 'articles' => array ( 0 => app\models\Articles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, 'TITLE' => 'Πρόληψη και δημόσια υγεία στο επίκεντρο', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Η πρόληψη του καρκίνου, οι ελλείψεις φαρμάκων, η υγειονομική κάλυψη των μεταναστών και άλλα θέματα πρόληψης και δημόσιας υγείας συζητήθηκαν... ', 'CONTENT' => '

Από τη Μαρία Τσιλιμιγκάκη

 

Η πρόληψη του καρκίνου, οι ελλείψεις φαρμάκων, η υγειονομική κάλυψη των μεταναστών και άλλα θέματα πρόληψης και δημόσιας υγείας συζητήθηκαν στην χθεσινή συνάντηση της ηγεσίας του ΥΥΚΑ με την Επίτροπο Υγείας και Ασφάλειας Τροφίμων της Ε.Ε. Στέλλα Κυριακίδου, η οποία πραγματοποιεί επίσημη επίσκεψη στη χώρα μας. Στο επίκεντρο της συνάντησης ήταν το σχέδιο αντιμετώπισης του καρκίνου (EU Cancer Plan), που προετοιμάζεται για το τέλος του έτους. Ο κ. Κικίλιας έθεσε υπόψη της κας Κυριακίδου τους τομείς που αποτελούν προτεραιότητες της πολιτικής του υπουργείου Υγείας σε ό,τι αφορά στην εξάλειψη των ανισοτήτων στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, καθώς και στην εξάλειψη του φαινομένου των ελλείψεων φαρμάκων, που αποτελούν ζήτημα σε πανευρωπαϊκό επίπεδο.

Επίσης της παρουσίασε τους βασικούς άξονες του Σχεδίου Νόμου για τη Δημόσια Υγεία, που θα κατατεθεί μέχρι το τέλος του μήνα στη Βουλή, αναλύοντας το πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου για την έγκαιρη διάγνωση βασικών μορφών καρκίνου και καρδιαγγειακών νοσημάτων, καθώς και την  πρόληψη από την παχυσαρκία με την ορθή διατροφή και την φυσική άσκηση, όπως και για την κατανάλωση αλκοόλ.

Τέλος, συζητήθηκαν θέματα που αφορούν στο μεταναστευτικό και την υγειονομική κάλυψη που παρέχει η χώρα μας, με την Ευρωπαία Επίτροπο να δηλώνει ότι θα υποστηρίξει τις φιλότιμες προσπάθειες που κάνει η Ελλάδα στον τομέα αυτό και πώς θα βρίσκεται σε διαρκή επικοινωνία με τον Έλληνα Επίτροπο Μαργαρίτη Σχοινά και τον υπουργό Υγείας για το συντονισμό των ενεργειών που αφορούν στο ζήτημα.

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 09:55:11', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 08:54:29', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, 'TITLE' => 'Πρόληψη και δημόσια υγεία στο επίκεντρο', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Η πρόληψη του καρκίνου, οι ελλείψεις φαρμάκων, η υγειονομική κάλυψη των μεταναστών και άλλα θέματα πρόληψης και δημόσιας υγείας συζητήθηκαν... ', 'CONTENT' => '

Από τη Μαρία Τσιλιμιγκάκη

 

Η πρόληψη του καρκίνου, οι ελλείψεις φαρμάκων, η υγειονομική κάλυψη των μεταναστών και άλλα θέματα πρόληψης και δημόσιας υγείας συζητήθηκαν στην χθεσινή συνάντηση της ηγεσίας του ΥΥΚΑ με την Επίτροπο Υγείας και Ασφάλειας Τροφίμων της Ε.Ε. Στέλλα Κυριακίδου, η οποία πραγματοποιεί επίσημη επίσκεψη στη χώρα μας. Στο επίκεντρο της συνάντησης ήταν το σχέδιο αντιμετώπισης του καρκίνου (EU Cancer Plan), που προετοιμάζεται για το τέλος του έτους. Ο κ. Κικίλιας έθεσε υπόψη της κας Κυριακίδου τους τομείς που αποτελούν προτεραιότητες της πολιτικής του υπουργείου Υγείας σε ό,τι αφορά στην εξάλειψη των ανισοτήτων στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, καθώς και στην εξάλειψη του φαινομένου των ελλείψεων φαρμάκων, που αποτελούν ζήτημα σε πανευρωπαϊκό επίπεδο.

Επίσης της παρουσίασε τους βασικούς άξονες του Σχεδίου Νόμου για τη Δημόσια Υγεία, που θα κατατεθεί μέχρι το τέλος του μήνα στη Βουλή, αναλύοντας το πρόγραμμα Προληπτικού Ελέγχου για την έγκαιρη διάγνωση βασικών μορφών καρκίνου και καρδιαγγειακών νοσημάτων, καθώς και την  πρόληψη από την παχυσαρκία με την ορθή διατροφή και την φυσική άσκηση, όπως και για την κατανάλωση αλκοόλ.

Τέλος, συζητήθηκαν θέματα που αφορούν στο μεταναστευτικό και την υγειονομική κάλυψη που παρέχει η χώρα μας, με την Ευρωπαία Επίτροπο να δηλώνει ότι θα υποστηρίξει τις φιλότιμες προσπάθειες που κάνει η Ελλάδα στον τομέα αυτό και πώς θα βρίσκεται σε διαρκή επικοινωνία με τον Έλληνα Επίτροπο Μαργαρίτη Σχοινά και τον υπουργό Υγείας για το συντονισμό των ενεργειών που αφορούν στο ζήτημα.

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 09:55:11', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 08:54:29', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), 'articleImages' => array ( 0 => app\models\ArticleImages::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, 'IMAGE_ID' => 15890, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12019, 'IMAGE_ID' => 15890, ), '_related' => array ( 'images' => array ( 0 => app\models\Images::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15890, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12019/-φωτο.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_oldAttributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15890, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12019/-φωτο.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), 4 => app\models\CategoryArticles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, ), '_related' => array ( 'articles' => array ( 0 => app\models\Articles::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, 'TITLE' => 'Ε.Φ.Κ.Α.: Αναγνώριση της καίριας συμβολής του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Την ουσιαστική αρωγή του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών επισημαίνει σε επιστολή του... ', 'CONTENT' => '

Την ουσιαστική αρωγή του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών επισημαίνει σε επιστολή του ο υποδιοικητής του Ε.Φ.Κ.Α.

Ειδικότερα, επιστολή απέστειλε στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ, Ε. Κρητικός, στην οποία μεταξύ άλλων επισημαίνεται ότι, από 20 Αυγούστου έως 31 Δεκεμβρίου του 2019, έχουν εκκαθαριστεί 853 ιατροί, εκ των οποίων έχουν ενταλματοποιηθεί προς εξόφληση 353 ιατροί, ενώ έχουν εκκαθαριστεί και έχουν ειδοποιηθεί για εξόφληση 501 ιατροί, στη διακριτική ευχέρεια των οποίων βρίσκεται η ολοκλήρωση της διαδικασίας εξόφλησης (δείτε εδώ την επιστολή).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το διάστημα από 1 Ιανουαρίου έως 19 Αυγούστου του 2019 δεν είχε εξοφληθεί κανένας γιατρός επί συνόλου 6.955 ιατρών.

Ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ αναφέρεται, επίσης, στην πρωτοβουλία που από αναπτύχθηκε από κοινού με το Σύλλογο για ενίσχυση από την πλευρά του Συλλόγου με προσωπικό, με στόχο την επιτάχυνση της διαδικασίας εξόφλησης και των υπολοίπων εκκρεμοτήτων. Μάλιστα, η σχετική τροπολογία προωθείται για ψήφιση στο επερχόμενο νομοσχέδιο του υπουργείου Εργασίας.

«Σημειωτέον, η ενίσχυση αυτή θα αυξήσει δραστικά τις πιθανότητες ολοκλήρωσης του έργου εξόφλησης εντός του 2020, επιλύοντας οριστικά ένα χρονίζον ζήτημα και για τις δύο πλευρές (με περιπτώσεις να φτάνουν έως και το 2006). Σαν κατακλείδα, και αφού επισημάνω την ουσιαστική αρωγή του Συλλόγου, είναι ουσιαστικό να συνεχιστεί το θετικό κλίμα συνεργασίας, το οποίο ήδη εμφανίζει ορατά αποτελέσματα», επισημαίνει ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ, στην επιστολή του.

Ρ.Σ.

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 10:42:10', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 09:36:33', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, 'TITLE' => 'Ε.Φ.Κ.Α.: Αναγνώριση της καίριας συμβολής του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών', 'SUBTITLE' => NULL, 'AUTHOR_ID' => '0', 'CATEGORY_ID' => '2', 'DESCRIPTION' => 'Την ουσιαστική αρωγή του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών επισημαίνει σε επιστολή του... ', 'CONTENT' => '

Την ουσιαστική αρωγή του ΙΣΑ στην εξόφληση των ληξιπρόθεσμων οφειλών επισημαίνει σε επιστολή του ο υποδιοικητής του Ε.Φ.Κ.Α.

Ειδικότερα, επιστολή απέστειλε στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών, ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ, Ε. Κρητικός, στην οποία μεταξύ άλλων επισημαίνεται ότι, από 20 Αυγούστου έως 31 Δεκεμβρίου του 2019, έχουν εκκαθαριστεί 853 ιατροί, εκ των οποίων έχουν ενταλματοποιηθεί προς εξόφληση 353 ιατροί, ενώ έχουν εκκαθαριστεί και έχουν ειδοποιηθεί για εξόφληση 501 ιατροί, στη διακριτική ευχέρεια των οποίων βρίσκεται η ολοκλήρωση της διαδικασίας εξόφλησης (δείτε εδώ την επιστολή).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το διάστημα από 1 Ιανουαρίου έως 19 Αυγούστου του 2019 δεν είχε εξοφληθεί κανένας γιατρός επί συνόλου 6.955 ιατρών.

Ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ αναφέρεται, επίσης, στην πρωτοβουλία που από αναπτύχθηκε από κοινού με το Σύλλογο για ενίσχυση από την πλευρά του Συλλόγου με προσωπικό, με στόχο την επιτάχυνση της διαδικασίας εξόφλησης και των υπολοίπων εκκρεμοτήτων. Μάλιστα, η σχετική τροπολογία προωθείται για ψήφιση στο επερχόμενο νομοσχέδιο του υπουργείου Εργασίας.

«Σημειωτέον, η ενίσχυση αυτή θα αυξήσει δραστικά τις πιθανότητες ολοκλήρωσης του έργου εξόφλησης εντός του 2020, επιλύοντας οριστικά ένα χρονίζον ζήτημα και για τις δύο πλευρές (με περιπτώσεις να φτάνουν έως και το 2006). Σαν κατακλείδα, και αφού επισημάνω την ουσιαστική αρωγή του Συλλόγου, είναι ουσιαστικό να συνεχιστεί το θετικό κλίμα συνεργασίας, το οποίο ήδη εμφανίζει ορατά αποτελέσματα», επισημαίνει ο υποδιοικητής του ΕΦΚΑ, στην επιστολή του.

Ρ.Σ.

 

', 'PUBLISH_DATE' => '24/01/2020 10:42:10', 'PRIORITY' => 21, 'PRIORITY_CAT' => 21, 'PRIORITY_SUBCAT' => 9, 'PRIORITY_3RD_SUBCAT' => 9, 'CREATED_DATE' => '24/01/2020 09:36:33', 'SUBCATEGORY_ID' => NULL, 'THIRDLVLCATEGORY_ID' => NULL, 'PROJECT_ID' => NULL, 'TEMPLATE' => 'photoText', 'MAIN_DISPLAY' => NULL, 'CAT_DISPLAY' => NULL, 'FIRST_IN_SUBCAT' => 'no', 'CLICKS' => 0, 'BTN_TEXT' => '', 'DISP_ON_HEAD' => 0, ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), 'articleImages' => array ( 0 => app\models\ArticleImages::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, 'IMAGE_ID' => 15894, ), '_oldAttributes' => array ( 'ARTICLE_ID' => 12023, 'IMAGE_ID' => 15894, ), '_related' => array ( 'images' => array ( 0 => app\models\Images::__set_state(array( '_attributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15894, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12023/.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_oldAttributes' => array ( 'IMAGE_ID' => 15894, 'IMAGE_TAG' => '', 'IMAGE_PATH' => '/Images/12023/.jpg', 'IMAGE_TYPE_ID' => 'SUBCAT_TEMPLATE', ), '_related' => array ( ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), ), ), '_errors' => NULL, '_validators' => NULL, '_scenario' => 'default', '_events' => array ( ), '_behaviors' => array ( ), )), )