Να μη γίνει καμία περικοπή για τυπικούς ή ασήμαντους λόγους για όλο το πρώτο εξάμηνο του 2017 στις πληρωμές των αναλωσίμων του υγειονομικού υλικού, των διαιτητικών σκευασμάτων και των ιατροτεχνολογικών προϊόντων ζητά από τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ Σωτήρη Μπερσίμη με επιστολή του ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Θεσσαλονίκης.

Από το Χαράλαμπο Πετρόχειλο

Στην επιστολή που απέστειλε τη Δευτέρα 3 Ιουλίου, τρεις μέρες μετά τη συνάντηση που είχε ο κ. Μπερσίμης με αντιπροσωπεία του ΠΦΣ για να συζητηθούν τα προβλήματα που έχουν προκύψει από τις περικοπές και την καθυστέρηση των  πληρωμών  των αναλωσίμων, του υγειονομικού υλικού,  των διαιτητικών σκευασμάτων και των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, καθώς και το θέμα των ληξιπρόθεσμων οφειλών, ο ΦΣ Θεσσαλονίκης επισημαίνει ότι παρά τη συνάντηση και τις διαβεβαιώσεις του κ. Μπερσίμη υπάρχουν πολλά «αγκάθια» τα οποία συνεχίζουν να δημιουργούν προβλήματα.

Τι βγήκε από τη συνάντηση των 5 με τον Μπερσίμη

Υπενθυμίζεται ότι η αντιπροσωπεία του ΠΦΣ αποτελούμενη από τους Απόστολο Βαλτά, Ιωάννη Δαγρέ, Σεραφείμ Ζήκα, Αθανάσιο Παπαθανάση και Ιωάννη Τσικανδηλάκη, έθεσε στον κ. Μπερσίμη το θέμα των χιλιάδων περικοπών που κυρίως αφορούν σε:

- έλλειψη υπογραφής παραλήπτη στη χειρόγραφη γνωμάτευση του ιατρού.

- έλλειψη διάγνωσης στην χειρόγραφη γνωμάτευση ή απλή αναγραφή του ΣΔ χωρίς να αναγράφεται ο τύπος Ι ή ΙΙ ή και υποκατηγορίες του.

- υπέρβαση της μηνιαίας η διμηνιαίας ποσότητος αναλώσιμων ΣΔ σύμφωνα με τις κανονιστικές διατάξεις για τις ποσότητες ανάλογα με την αγωγή.

- έλλειψη υπογραφής και σφραγίδας φαρμακείου.

- και άλλα θέματα

Εκ μέρους των παρισταμένων ζητήθηκε να γίνουν περικοπές μόνο για περιπτώσεις που ζημιώνεται ο Οργανισμός από δόλο, και βεβαίως όχι για το διάστημα των τριών μηνών εντός του οποίου ολοκληρώθηκε η λειτουργία του ΕΔΑΠΥ, διάστημα κατά το οποίο οι φαρμακοποιοί προσπαθούσαν να εμπεδώσουν τον τρόπο λειτουργίας ενός συστήματος που άλλαζε καθημερινά μέχρι τη λειτουργική ολοκλήρωσή του.

Η αντιπροσωπεία επίσης πρότεινε:

α. να μπουν κόφτες και φίλτρα κατά τη διαδικασία της συνταγογράφησης από τον γιατρό, που θα αφορούν τις ποσότητες και τη διάγνωση, το οποίο και έγινε αποδεκτό.

β. να γίνει απλοποίηση  των διαδικασιών των  ενστάσεων για τους πρώτους 6 μήνες, όπου το σύστημα βρισκόταν  ακόμα σε διαδικασία εξοικείωσης από τους φαρμακοποιούς.

γ. να εκδοθούν οδηγίες ορθής συνταγογράφησης γνωματεύσεων ώστε να γνωρίζουν οι φαρμακοποιοί τι περικόπτεται και τι όχι.

δ. συζητήθηκε το θέμα των θεωρημένων γνωματεύσεων από ελεγκτή γιατρό του ΕΟΠΥΥ και ότι δεν είναι δυνατόν να περικόπτονται θεωρημένες γνωματεύσεις σε περιπτώσεις με γάλατα, τροφές, επιθέματα κτλ. Σε αυτό επιφυλάχτηκε να απαντήσει.   

 Έγιναν αποδεκτά, για την  απλοποίηση της διαδικασίας των ενστάσεων,  στις περιπτώσεις:

1. όπου δεν υπάρχει υπογραφή παραλαβόντος η υπεύθυνη δήλωση του ασθενή να θεωρείται από τον τοπικό ΦΣ που είναι ΝΠΔΔ για το γνήσιο της υπογραφής.
2. όπου δεν υπάρχει η διάγνωση ΣΔ ή  όπου δεν ορίζεται ο τύπος  του ΣΔ να μπορεί ο φαρμακοποιός  να ανατρέχει  στο ιστορικό του ασθενή στην ΗΔΙΚΑ  και να εκτυπώνει συνταγή φαρμάκων που θα αποδεικνύει σε ποια κατηγορία ανήκει ανάλογα με το Ε10 ή το Ε11 χορήγησης φαρμάκων.

- π.χ.  σε ΣΔ  τύπου Ι διάγνωση ινσουλινοεξαρτώμενος ή ΣΔ τύπου ΙΙ διάγνωση ινσουλινοθεραπευόμενος ή τύπου ΙΙ  θεραπεία με δισκία  να επισυνάπτουν οι φαρμακοποιοί αντί επικυρωμένου αντιγράφου αποδεικτικού της νόσου, φωτοτυπία εκτελεσμένης συνταγής του ασφαλισμένου που εκδίδεται από το σύστημα της ΗΔΙΚΑ όπου αναγράφεται η πάθηση και η ινσουλίνη ή τα δισκία που χορηγούνται για να αποδεικνύει τον τύπο ΣΔ που πάσχει.

3. Για την έλλειψη υπογραφής και σφραγίδας φαρμακείου δεν θα υπάρχει περικοπή. Έχουν δοθεί οδηγίες στις αρμόδιες ΠΕ.ΔΙ. ΕΟΠΥΥ

Τέλος η αντιπροσωπεία συζήτησε και το θέμα των ληξιπροθέσμων οφειλών και  ήδη μέσα στην εβδομάδα  θα υπάρξει συνάντηση προκειμένου να δρομολογηθεί η διαδικασία εξόφλησης των ληξιπροθέσμων.

Η αντιπροσωπεία ζήτησε από τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ να δοθεί παράταση έναρξης ισχύος των νέων τιμών περί τον ένα μήνα, ώστε να μπορέσουμε να διαθέσουμε μέρος των αποθεμάτων μας.

Ο Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ επιφυλάχτηκε να απαντήσει, αλλά είδε με θετικό μάτι την πρόταση

Αδιανόητη ταλαιπωρία

Ο ΦΣΘ στη δική του επιστολή κάνει πιο σαφή την εικόνα της κατάστασης που επικρατεί σήμερα εξηγώντας ότι «για να υποβάλλουν οι φαρμακοποιοί ένσταση για τις αδικαιολόγητες περικοπές, θα πρέπει να βρουν τους συγκεκριμένους ασφαλισμένους και να τους υποχρεώσουν να μεταβούν σε κάποιο ΚΕΠ, μέσα στον καύσωνα, για θεώρηση του γνήσιου της υπογραφής. Κάτι τέτοιο είναι εντελώς ανέφικτο και παράλογο, ειδικά αυτή την εποχή που οι περισσότεροι συνταξιούχοι απουσιάζουν λόγω του καλοκαιριού.

Επιπλέον, σύμφωνα με την ισχύουσα σύμβαση οι φαρμακοποιοί δικαιούνται μόλις 10 ημέρες για την υποβολή ένστασης, ενώ στην περίπτωση ελλιπούς διάγνωσης σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ) από τον γιατρό που συνταγογράφησε (χωρίς να διευκρινίζει τον τύπο ΣΔ), ο ΕΟΠΥΥ ζητεί επικυρωμένο αντίγραφο αποδεικτικού της νόσου, χωρίς να διευκρινίζει ποιο είναι το αποδεικτικό και πώς εννοεί την επικύρωση».

Σας στηρίξαμε και δικαιούμαστε κατανόηση

Ο ΦΣΘ θεωρεί άδικη τη συμπεριφορά του ΕΟΠΥΥ προς τους φαρμακοποιούς και ζητά κατανόηση και συνεργασία για να λυθούν τα προβλήματα που υπάρχουν.

«Δεν πρέπει να λησμονείτε ότι από την αρχή λειτουργίας του συστήματος, εμείς, οι φαρμακοποιοί όλης της χώρας ήμασταν που το στηρίξαμε, εμείς το βοηθήσαμε να ορθοποδήσει με τις συνεχείς μας παρατηρήσεις, εμείς εξυπηρετήσαμε τους ασφαλισμένους σας χορηγώντας τους αναλώσιμα και λοιπά είδη χωρίς να γνωρίζουμε ούτε τον τρόπο εκτέλεσης των παραπεμπτικών ούτε αν και πότε θα τα πληρωθούμε», τονίζει στην επιστολή του ο ΦΣΘ.

Παράλληλα, επισημαίνει ότι «θεωρούμε λίαν επιεικώς άδικο, σήμερα, έξι μήνες μετά, κάποιοι ελεγκτές, εν ψυχρώ πλέον, να προβαίνουν σε περικοπές για λόγους που πολλούς απ’ αυτούς κανείς τότε δεν μπορούσε να φανταστεί. Θεωρούμε άδικο σήμερα να περικόπτονται παραπεμπτικά για εκείνο το χρονικό διάστημα κατά το οποίο κυριαρχούσαν η άγνοια και η αβεβαιότητα με δική σας ευθύνη».

Ο ΦΣΘ ζητεί από τον ΕΟΠΥΥ να μην γίνει καμιά περικοπή για τυπικούς ή ασήμαντους λόγους για όλο το πρώτο εξάμηνο του 2017 με δεδομένο ότι μόλις πριν λίγες ημέρες οι φαρμακοποιοί πήραν τις οδηγίες ελέγχου, ενώ επί 6 μήνες είχαν πλήρη άγνοια. Επίσης, προτείνει να γίνουν περικοπές μόνο σε σημαντικές περιπτώσεις από τις οποίες να προκύπτει εξαπάτηση του ΕΟΠΥΥ.

Επιπλέον, ζητεί από τον ΕΟΠΥΥ να δώσει λύση σε εξειδικευμένα προβλήματα που εμφανίστηκαν μετά την παρέλευση του πρώτου διμήνου, όπως για διατροφικά προϊόντα για τα οποία απαιτείται απόφαση από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο για τις επιπλέον ποσότητες, καθώς και να μη γίνει καμιά περικοπή, ούτε τώρα ούτε στο μέλλον, σε παραπεμπτικά που είναι θεωρημένα από ελεγκτή.

«Πιστεύουμε και θεωρούμε δίκαιο ότι όπως βοηθήσαμε τον Οργανισμό κατά το πρώτο κρίσιμο διάστημα λειτουργίας του νέου συστήματος, έτσι κι εσείς τώρα θα βοηθήσετε να ξεπεραστούν τα προβλήματα που παρουσιάστηκαν κατά τον έλεγχο των παραπεμπτικών», καταλήγει στην επιστολή του ο ΦΣΘ.