Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή αρρυθμία της καρδιάς. Πρόκειται για μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού κατά την οποία οι κόλποι της καρδιάς πάλλονται γρήγορα και ακανόνιστα, προκαλώντας αρρυθμία.
Συχνά γίνεται αισθητή ως «φτερούγισμα» στο στήθος και συνήθως δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Σε κάποιες περιπτώσεις ωστόσο, ειδικά αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, οξύ πνευμονικό οίδημα, να οδηγήσει στον σχηματισμό θρόμβων, να προκαλέσει ισχαιμικά επεισόδια, εγκεφαλικά και άλλες σοβαρές βλάβες.
Η κολπική μαρμαρυγή έχει δύο μορφές, την παροξυσμική, που διαρκεί λιγότερο από 1 εβδομάδα και αποκαθίσταται από μόνη της και την χρόνια μορφή που δεν αποκαθίσταται χωρίς θεραπεία.
Αίτια
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει σε ασθενείς με καρδιακές παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές νόσους. οι παθήσεις και οι καταστάσεις που συνδέονται με εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής είναι:
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.
• Στεφανιαία νόσος.
• Παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μυοκαρδιοπάθειες.
• Νόσος φλεβοκόμβου.
• Γενετική προδιάθεση.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Παχυσαρκία.
• Υπερκατανάλωση αλκοόλ.
• Συγγενείς καρδιοπάθειες.
• Πνευμονοπάθειες.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Φαρμακευτικοί παράγοντες όπως κοκαΐνη, αμφεταμίνες, αναβολικά, ναρκωτικά
• Υπνική άπνοια.
• Λοιμώξεις.
• Πρόσφατα χειρουργεία (καρδιακά ή μη).
Συμπτώματα
Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών δεν εκδηλώνει συμπτώματα και η κατάστασή τους είναι ανιχνεύσιμη μόνο με ιατρική εξέταση. Άλλοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Γενική κόπωση.
• Γρήγορους και ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.
• Φτερουγίσματα ή «χτυπήματα» στο στήθος.
• Ζάλη.
• Δύσπνοια και άγχος.
• Αδυναμία.
• Λιποθυμία ή σύγχυση.
• Κούραση κατά την άσκηση.
• Ιδρώτας.
• Πόνος ή πίεση στο στήθος. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση και είναι αναγκαίο να καλέσετε άμεσα το 166.
Διάγνωση
Η διάγνωση στης κολπικής μαρμαρυγής στηρίζεται στη λήψη του ατομικού ιστορικού, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και στη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να γίνει είτε με την 24ωρη καρδιογραφική παρακολούθηση (Holter ρυθμού), είτε με την παρακολούθηση του ασθενούς σε μόνιτορ είτε με εμφυτεύσιμο Holter. Η οξεία κολπική μαρμαρυγή χρήζει άμεσης αντιμετώπισης και θεραπείας από τον καρδιολόγο, γιατί μπορεί να εξελιχθεί σε κοιλιακή αρρυθμία, η οποία είναι επικίνδυνη για ανακοπή καρδιάς.
Θεραπεία
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής έχει τρεις στόχους:
• Την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και της εμφάνισης θρομβοεμβολών.
• Την πρόληψη των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Τον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επεισοδίων χορηγείται αντιπηκτική αγωγή. Για την διατήρηση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού και τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας χορηγούνται τα λεγόμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Άλλες επιλογές – μη φαρμακευτικές – που προτείνονται για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής είναι:
• Κατάλυση με καθετήρα (Catheter Ablation).
• Εμφύτευση βηματοδότη.
• Σύγκληση του ωτίου του αριστερού κόλπου.
Μέτρα πρόληψης
Η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία συστήνει την υιοθέτηση αλλαγών στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω:
• Τακτική σωματική δραστηριότητα.
• Υγιεινή διατροφή χαμηλή σε αλάτι, κορεσμένα λιπαρά καιτρανς λιπαρά.
• Αντιμετώπιση και θεραπεία αρτηριακής υπέρτασης.
• Αποφυγή υπερβολικού αλκοόλ και καφεΐνης.
• Αποφυγή καπνίσματος.
• Έλεγχος χοληστερόλης.
• Διατήρηση υγιούς βάρους.
