Στο στόχαστρο του ΕΟΠΥΥ βρίσκονται συμβεβλημένα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια και πολυϊατρεία, μετά από καταγγελίες ασφαλισμένων για προσπάθεια είσπραξης πρόσθετων χρεώσεων, πέραν της νόμιμης συμμετοχής. Ο Οργανισμός απευθύνει αυστηρή σύσταση στους παρόχους, υπενθυμίζοντας το υφιστάμενο νομικό και συμβατικό πλαίσιο που απαγορεύει ρητά τέτοιες πρακτικές.
Συγκεκριμένα, όπως αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση, οι πάροχοι δεν επιτρέπεται να απαιτούν ή να εισπράττουν οποιοδήποτε επιπλέον ποσό για εξετάσεις ή πρόσθετες υπηρεσίες που δεν προβλέπονται από τη σύμβαση ή την ισχύουσα νομοθεσία.
Παράλληλα, τονίζεται ότι:
- Οι συμβεβλημένοι πάροχοι υποχρεούνται να εκτελούν όλες τις εξετάσεις που αναλογούν στην επιστημονική και τεχνική υποδομή τους, χωρίς επιλογή παραπεμπτικών ή ασθενών.
- Σε περιπτώσεις άρνησης παροχής υπηρεσιών ή παράκαμψης του συμβατικού πλαισίου, προβλέπεται ακόμα και η αυτόματη λύση της σύμβασης, όπως ορίζει το άρθρο 69 του νόμου 5102/2024.
Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι οι ασφαλισμένοι μπορούν να καταγγέλλουν τέτοιες πρακτικές στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων (email: dk4@eopyy.gov.gr), ώστε να κινηθούν οι προβλεπόμενες διαδικασίες.
Η διοίκηση του Οργανισμού υπενθυμίζει ότι έχουν ήδη γίνει σχετικές συστάσεις προς τους παρόχους μέσω προηγούμενων ανακοινώσεων και ηλεκτρονικής ενημέρωσης, ωστόσο φαίνεται ότι φαινόμενα παράβασης εξακολουθούν να καταγράφονται.
Υπενθυμίζεται ότι οι ασφαλισμένοι μπορούν να ελέγχουν ποιες ιατρικές πράξεις και εξετάσεις καλύπτονται από τον Οργανισμό μέσα από την ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ, στην ενότητα “Ιατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα”, όπου υπάρχει πλήρης αναφορά στο σχετικό νομοθετικό πλαίσιο.
Διαβάστε την ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ ΕΔΩ