ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή διαταραχή της εγκυμοσύνης που έχει ως βασικά χαρακτηριστικά την υψηλή αρτηριακή πίεση, τα διάχυτα οιδήματα στα άκρα και το πρόσωπο και την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Η πάθηση συνήθως διαγιγνώσκεται μετά τις 20 εβδομάδες κύησης και εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να έχει σοβαρότατες επιπτώσεις τόσο στην ίδια την έγκυο όσο και στο έμβρυο.

Αίτια

Παρόλο που δεν έχουν προσδιοριστεί τα ακριβή αίτια που προκαλούν την προεκλαμψία, συνήθως προκαλείται από κάποια δυσλειτουργία στον πλακούντα η οποία μειώνει τη ροή του αίματος και των θρεπτικών συστατικών για το έμβρυο.

Υπάρχουν ωστόσο κάποιοι παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες ανάπτυξης προεκλαμψίας όπως:

• Ηλικία άνω των 40 ετών ή κάτω των 20 ετών.

• Ύπαρξη κάποιων προβλημάτων υγείας όπως διαβήτης, νεφροπάθεια, υψηλή αρτηριακή πίεση.

• Παχυσαρκία.

• Πρώτη εγκυμοσύνη.

• Περισσότερα από 10 χρόνια χρονική απόσταση από προηγούμενη εγκυμοσύνη.

• Πολύδυμη κύηση.

• Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας.

• Σακχαρώδης διαβήτης κύησης.

• Ατομικό ιατρικό ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων όπως ο ερυθηματώδης λύκος ή το φωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της προεκλαμψίας δεν υπάρχουν έκδηλα συμπτώματα και συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων του προγεννητικού ελέγχου, από τις οποίες προκύπτει υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Όσο η κατάσταση εξελίσσεται μπορεί να εκδηλωθούν:

• Υπερβολικό πρήξιμο στο πρόσωπο ή στα χέρια.

• Έντονοι και επίμονοι πονοκέφαλοι.

• Δύσπνοια.

• Εμετοί.

• Έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ακριβώς κάτω από τα πλευρά.

• Αλλοιώσεις στην όραση.

Χωρίς άμεση θεραπευτική αγωγή, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, όπως σπασμούς (εκλαμψία), διαταραχή της πήξης του ήπατος και του αίματος, αποκόλληση του πλακούντα, εγκεφαλικό, πνευμονικό οίδημα.

Διάγνωση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί συνήθως το πρώτο σημάδι προεκλαμψίας. Απαιτείται δεύτερη μέτρηση μετά από 4-6 ώρες καθώς και εξέταση ούρων για την διερεύνηση έκκρισης πρωτεϊνών.

Εάν η γυναίκα διαγνωστεί με προεκλαμψία, θα χρειαστούν και άλλες εξετάσεις για να διαπιστωθεί η καλή λειτουργία του ήπατος και των νεφρών και να μετρηθεί η ποσότητα των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Θεραπεία

Η προεκλαμψία κατατάσσεται στην κατηγορία των κυήσεων υψηλού κινδύνου. Η θεραπεία της επιτυγχάνεταιµετά τη γέννηση του παιδιού και την αφαίρεση του πλακούντα που προκαλεί το πρόβληµα. Για τον λόγο αυτό, οι περισσότερες γυναίκες με διάγνωση προεκλαμψίας υποβάλλονται σε πρόωρο τεχνητό τοκετό.

Εάν ο πρόωρος τοκετός δεν είναι εφικτός επειδή η εγκυμοσύνη βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο, τα μέτρα διαχείριση της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και τη συνεχή παρακολούθηση της ασθενούς και του μωρού.

Η πρόληψη και η συστηματική παρακολούθηση της εγκύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελούν σημαντικό παράγοντα στην έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση της προεκλαμψίας.