Μεθοδικά και αποφασιστικά κινήθηκε ο ΕΟΠΥΥ για την αποκάλυψη οργανωμένου κυκλώματος που εμπλέκεται σε εκτεταμένη απάτη με παράνομες συνταγογραφήσεις και εκτελέσεις φαρμάκων. Όπως προκύπτει από τη σχετική ανακοίνωση του Οργανισμού, έπειτα από ενδελεχή και στοχευμένο έλεγχο των αρμόδιων υπηρεσιών του, εστάλησαν πλήρεις φάκελοι στην Οικονομική Αστυνομία για περαιτέρω διερεύνηση σοβαρών ενδείξεων συστημικής απάτης σε βάρος του ΕΟΠΥΥ από γιατρούς και φαρμακοποιούς.
Η συντονισμένη συνεργασία των υπηρεσιών του Οργανισμού με τις αρχές απέδωσε γρήγορα καρπούς. Η Οικονομική Αστυνομία, αξιοποιώντας τα στοιχεία των φακέλων, πραγματοποίησε εκτενή έρευνα που οδήγησε, όπως αναφέρεται σε ανακοίνωση της Τετάρτης (28 Μαΐου) της Ελληνικής Αστυνομίας, στη σύλληψη ιατρών, φαρμακοποιών και άλλων προσώπων που φέρονται να συμμετείχαν σε εγκληματική οργάνωση.
Σύμφωνα με τη Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, ο Οργανισμός έχει αναπτύξει ένα πολυεπίπεδο σύστημα ελέγχου που βασίζεται στη διασταύρωση δεδομένων και στους συνδυαστικούς ελέγχους των ορίων συνταγογράφησης (πλαφόν), της κατευθυνόμενης εκτέλεσης, της τήρησης περιορισμών αποζημίωσης – ειδικά για φάρμακα ναρκωτικών ουσιών – αλλά και της συνταγογράφησης εκτός ενδείξεων και των υπερδοσολογιών. Εξίσου σημαντική πηγή πληροφόρησης αποδείχθηκαν και οι καταγγελίες ασφαλισμένων που διαπίστωσαν εν αγνοία τους έκδοση συνταγών.
Καταπολέμηση Απάτης στον ΕΟΠΥΥ: Έρευνα, Κυρώσεις και Συλλήψεις για Οργανωμένη Συνταγογραφική Δράση
Από τους ελέγχους προέκυψε χαρακτηριστική υπόθεση ιατρού στην περιοχή Μεγάρων-Ασπροπύργου, ο οποίος φέρεται να συνταγογραφούσε συστηματικά αντιψυχωσικά φάρμακα κατά παράβαση των κανόνων. Ο ΕΟΠΥΥ προχώρησε σε επιβολή καταλογισμού ύψους 1,2 εκατ. ευρώ, διέκοψε τη δυνατότητα συνταγογράφησης του ιατρού, ενώ το Διοικητικό Συμβούλιο υπέβαλε έγκληση και προέβη σε μέτρα συντηρητικής κατάσχεσης για την προάσπιση των συμφερόντων του Οργανισμού.
Οι υπηρεσίες προχώρησαν σε επέκταση του ελέγχου διασταυρώνοντας τις εκτελέσεις των συνταγών του εν λόγω ιατρού με συγκεκριμένο φαρμακείο της περιοχής, επιβάλλοντας κυρώσεις και στον φαρμακοποιό. Από την ανάλυση των μοτίβων συνταγογράφησης εντοπίστηκαν και άλλοι γιατροί που εκτελούσαν συνταγές στο ίδιο φαρμακείο. Ακολούθησαν σχετικοί έλεγχοι και επιβλήθηκαν πρόστιμα και καταλογισμοί, όπου κρίθηκε απαραίτητο.
Συνταγογραφήσεις σε ΑΜΚΑ ασφαλισμένων που δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση
Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ ενημέρωσε άμεσα την Οικονομική Αστυνομία, ώστε να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητη, συμπληρωματική έρευνα με τα δικά της μέσα. Όπως διαπιστώθηκε, μεγάλο μέρος της παράνομης δραστηριότητας αφορούσε συνταγογραφήσεις σε ΑΜΚΑ ασφαλισμένων που δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση – γεγονός που καθιστούσε τη δράση των επιτήδειων ακόμα πιο δύσκολα ανιχνεύσιμη από τους ίδιους τους ασφαλισμένους.
Ο ΕΟΠΥΥ απευθύνει ισχυρή σύσταση στους ασφαλισμένους να:
· ενεργοποιήσουν την άυλη συνταγογράφηση, ώστε να λαμβάνουν άμεσα ενημέρωση για κάθε νέα συνταγή ή παραπεμπτικό στο ΑΜΚΑ τους,
· ελέγχουν συστηματικά τον Φάκελο Ασφάλισης Υγείας (ΦΑΥ) μέσω της ιστοσελίδας του Οργανισμού για να διαπιστώνουν τις εκτελεσμένες συνταγές και ιατρικές πράξεις,
· προχωρούν σε «δήλωση εναντίωσης» στον ΦΑΥ σε περίπτωση που εντοπίσουν παράνομη ή ύποπτη συνταγογράφηση στο όνομά τους.
Η Διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ ευχαριστεί θερμά την Οικονομική Αστυνομία για την άμεση και αποτελεσματική ανταπόκρισή της, καθώς και για την άψογη συνεργασία της με τις υπηρεσίες του Οργανισμού, υπογραμμίζοντας πως όποιος επιχειρεί να εξαπατήσει τον ΕΟΠΥΥ, θα βρεθεί αντιμέτωπος με τη δικαιοσύνη.