Πόσο επικίνδυνος είναι για τη δημόσια υγεία.
Από τη Γιάννα Τριανταφύλλη.
Ένας θανατηφόρος, ανθεκτικός στα φάρμακα μύκητας, ο Candida auris, συνεχίζει να εξαπλώνεται ταχύτατα σε νοσοκομεία και εγκαταστάσεις φροντίδας ηλικιωμένων στις περισσότερες πολιτείες των ΗΠΑ, οδηγώντας στο θάνατο 1 στους 3 ασθενείς.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), ήδη από το 2023, έχουν χαρακτηρίσει τον μύκητα Candida auris ως «επείγουσα απειλή», καθώς είναι ανθεκτικός σε πολλά φάρμακα, μπορεί να επιβιώσει για εβδομάδες ολόκληρες σε άψυχες επιφάνειες και αντικείμενα, εξαπλώνεται εύκολα σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, λοιμώξεις με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Τα τελευταία δέκα χρόνια το μυκητιασικό παθογόνο Candida auris έχει αναδειχθεί ως μία από τις μεγαλύτερες απειλές για τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης στις ΗΠΑ.
Σύμφωνα με στοιχεία του CDC, ο αριθμός των κρουσμάτων έχει αυξηθεί ανησυχητικά, φτάνοντας τα 4.514 κρούσματα το 2023. Την ίδια περίοδο, η Καλιφόρνια ανέφερε περισσότερες από 1.560 μολύνσεις, καταγράφοντας το υψηλότερο ποσοστό κρουσμάτων από οποιαδήποτε άλλη πολιτεία.
Το επικίνδυνο παθογόνοέχει εντοπιστεί σε 38 πολιτείες των ΗΠΑ
Τους τελευταίους μήνες, σύμφωνα με τους επιδημιολόγους του CDC, το μυκητιασικό παθογόνο Candida auris βρίσκεται σε έξαρση, καθώς έχει εντοπιστεί σε τουλάχιστον 38 πολιτείες, με τις συνολικές κλινικές περιπτώσεις να ξεπερνούν τις 10.000 σε εθνικό επίπεδο.
Το Τμήμα Δημόσιας Υγείας της Τζόρτζια ανέφερε πρόσφατα ραγδαία αύξηση των κρουσμάτωνσε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ενώ μια πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ανησυχητικό ρυθμό εξάπλωσης του Candida auris στα νοσοκομεία της Φλόριντα.
«Η ταχεία άνοδος και η γεωγραφική εξάπλωση των κρουσμάτων είναι ανησυχητική και τονίζει την ανάγκη για συνεχή επιτήρηση, διευρυμένη εργαστηριακή ικανότητα, ταχύτερες διαγνωστικές εξετάσεις και τήρηση αποδεδειγμένης πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων», δήλωσε η επιδημιολόγος του CDC, Δρ Megan Liman.
Το CDC προτρέπει τα νοσοκομεία να ενισχύσουν τον έλεγχο των λοιμώξεων
Καθώς τα κρούσματα συνεχίζουν να αυξάνονται, το CDC προτρέπει τα νοσοκομεία και τις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης να υιοθετήσουν ενισχυμένα πρωτόκολλα προσυμπτωματικού ελέγχου, υγιεινής και αναφοράς. Ο οργανισμός προειδοποιεί επίσης ότι, χωρίς συντονισμένη εθνική δράση, τα κρούσματα θα μπορούσαν να επιβαρύνουν τα ήδη επιβαρυμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.
Οι βασικές συστάσεις του CDC περιλαμβάνουν:
• Αυστηρή απολύμανση χώρων ασθενών και κοινόχρηστων χώρων.
• Έλεγχος επιτήρησης σε νοσοκομειακές μονάδες υψηλού κινδύνου.
• Άμεση αναφορά νέων λοιμώξεων στα τοπικά τμήματα υγείας.
• Ενισχυμένη εκπαίδευση εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την πρόληψη των μυκητιασικών λοιμώξεων.
Για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου, ήδη πολλά νοσοκομεία των ΗΠΑ εφαρμόζουν διαδικασίες προσυμπτωματικού ελέγχου για ασθενείς που μεταφέρονται από χώρους υγειονομικής περίθαλψης υψηλού κινδύνου. Όσοι διαπιστωθεί ότι έχουν μολυνθεί με C. auris απομονώνονται από τους υπόλοιπους ασθενείς, ώστε να αποτραπεί η εξάπλωση του μύκητα, και λαμβάνουν εξατομικευμένη θεραπεία που συχνά δεν είναι αποτελεσματική.
«Εάν μολυνθείτε με αυτό το παθογόνο που είναι ανθεκτικό στις συνήθεις θεραπείες, δεν θα μπορούμε να σας προσφέρουμε καμία θεραπεία για να το καταπολεμήσετε. Θα είστε μόνοι σας», προειδοποιεί η Δρ Melissa Nolan, επίκουρη καθηγήτρια Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καρολίνας .
Τι είναι ο μύκητας Candida auris
Το Candida auris θεωρείται ένα αναδυόμενο παθογόνο παγκοσμίως που διακρίνεται για την ισχυρή αντοχή σε πολλά φάρμακα, την περιβαλλοντική επιβίωση και την υψηλή μεταδοτικότητά του. Εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 2008, στην Ιαπωνία, και έκτοτε έχει εδραιωθεί ως ένα επικίνδυνο παθογόνο σε περισσότερες από 40 χώρες παγκοσμίως.
Ο μύκητας C. auris μολύνει κυρίως άτομα που βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας ή εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας. Τα άτομα με καθετήρες, αναπνευστικούς σωλήνες ή σωλήνες σίτισης είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην μόλυνση επειδή ο μύκητας μπορεί εύκολα να εισέλθει στο σώμα μέσω αυτών των συσκευών και να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις του αίματος ή των οργάνων.
Το C. auris εξαπλώνεται μέσω άμεσης επαφής με αποικισμένα ή μολυσμένα άτομα, μολυσμένες επιφάνειες και ιατρικό εξοπλισμό.Τα περισσότερα κοινά απολυμαντικά δεν σκοτώνουν το C. auris, το οποίο μπορεί να επιβιώσει σε επιφάνειες για εβδομάδες.
Όταν ο μύκητας εισβάλλει στο σώμα προκαλεί πυρετό, ρίγη, βακτηριαιμίες, λοιμώξεις μαλακών μορίων, λοιμώξεις χειρουργικού πεδίου,σήψη και ανεπάρκεια οργάνων. Οι περισσότεροι υγιείς άνθρωποι δεν διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο επιπλοκών από λοιμώξεις, αντίθετα η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει έως και το 70% σε ασθενείς που είναι ήδη πολύ επιβαρυμένοι με άλλα σοβαρά υποκείμενα νοσήματα.