Μελέτες αποκαλύπτουν την ισχυρή σύνδεση μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και του αυξημένου κινδύνου θρόμβωσης.
Από τη Γιάννα Τριανταφύλλη
Η περιοδοντική νόσος ή περιοδοντίτιδα είναι μια χρόνια βακτηριακή μόλυνση που επηρεάζει τα ούλα και το κόκαλο που υποστηρίζουν τα δόντια. Η περιοδοντική νόσος προκαλείται από τη σταδιακή συσσώρευση μεγάλου αριθμού μικροβίων, με τη μορφή μικροβιακής πλάκας και πέτρας, στην περιοχή ανάμεσα στο δόντι και το ούλο που το περιβάλλει. Η αύξηση του αριθμού των μικροβίων και η προσθήκη νέων παθογόνων στελεχών, οδηγεί στη φλεγμονή και την καταστροφή των ιστών της περιοχής.Οι μη ελεγχόμενες περιοδοντικές λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία απώλειας δοντιών στους ενήλικες.
Ο συνολικός επιπολασμός της περιοδοντίτιδας φτάνει το 45%-50% παγκοσμίως, με τις πιο σοβαρές περιπτώσεις να επηρεάζουν το 11,2% του παγκόσμιου πληθυσμού, κατατάσσοντάς την στην έκτη πιο διαδεδομένη ασθένεια στον άνθρωπο. Πολυάριθμες έρευνες έχουν δείξει ισχυρή συσχέτιση μεταξύ περιοδοντίτιδας και διαφόρων συστηματικών ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, ο σακχαρώδης διαβήτης, ορισμένες μορφές καρκίνου, το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Ο υψηλός επιπολασμός της περιοδοντίτιδας παγκοσμίως καθιστά αναγκαία τη διαχείριση της λοίμωξης και της φλεγμονής της στοματικής κοιλότητας ως αναπόφευκτη ανησυχία για την υγεία των ασθενών με συστηματικά νοσήματα.
Έρευνες αποκαλύπτουν ισχυρή σύνδεση μεταξύ περιοδοντίτιδας και θρόμβωσης
Πρόσφατη επισκόπηση στο International Journal of Oral Science εξέτασε τους πιθανούς μηχανισμούς με τους οποίους η περιοδοντίτιδα φαίνεται να συμβάλλει στον κίνδυνο θρόμβωσης.
Η θρόμβωση είναι μια σημαντική και επίφοβη επιπλοκή της καρδιαγγειακής νόσου, η οποία παίζει καίριο ρόλο στον παθοφυσιολογικό μηχανισμό διαφόρων καρδιαγγειακών νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένων της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και της φλεβικής θρομβοεμβολής.
Πρόσφατες μελέτες αποκαλύπτουν μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ της περιοδοντικής νόσου και του αυξημένου κινδύνου θρόμβων αίματος. Η μακροχρόνια συστηματική φλεγμονή που προκαλεί η περιοδοντίτιδα σε συνδυασμό με παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου αυξάνουν επιπλέον τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης.
Σύμφωνα με τα ευρήματα των πρόσφατων ερευνών, η περιοδοντίτιδα προκαλεί συστηματική φλεγμονή και προάγει τη θρόμβωση μέσω της βακτηριακής διάδοσης και της απελευθέρωσης προφλεγμονωδών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος.
Παθογόνα όπως το Porphyromonas gingivalis , το Tannerella forsythia ,το T. denticola , το A. actinomycetemcomitans και το F. nucleatum προκαλούν περιοδοντικές λοιμώξεις και βλάπτουν το περιοδόντιο, το οποίο είναι ο ιστός που στηρίζει και περιβάλλει τα δόντια. Οι περιοδοντικές λοιμώξεις όπως το P. gingivalis εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τους περιοδοντικούς θύλακες για να αποικίσουν απομακρυσμένα όργανα. Αυτές οι λοιμώξεις δημιουργούν τοξίνες που προκαλούν συστηματική φλεγμονή και προδιαθέτουν σε θρομβωτική νόσο.
Τα άτομα με περιοδοντική νόσο έχουν ενισχυμένους κυκλοφορούντεςθρομβωτικούς παράγοντες όπως το ινωδογόνο και αυξημένη αντιδραστικότητα αιμοκυττάρων, υποδεικνύοντας ότι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη θρομβωτικής νόσου.
Επιπλέον, η περιοδοντική φλεγμονή προκαλεί μικροβιακή ανισορροπία στο στομάχι. Η εντερική δυσβίωση αυξάνει το Ν-οξείδιο της τριμεθυλαμίνης, το οποίο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Μελέτες έχουν συνδέσει την περιοδοντίτιδα με την αθηροσκλήρωση, τη δυσλειτουργία του ενδοθηλίου και τη μετανάστευση λευκοκυττάρων που μπορεί να φιλοξενούν βακτήρια.
Η περιοδοντίτιδα επίσης επιδεινώνει θρομβωτικές διαταραχές που συνδέονται με αυτοάνοσες νόσους. Θεραπευτικές αγωγές μειώνουν τις συγκεντρώσεις αντικαρδιολιπίνης του αίματος, κάτι που υποδεικνύει ότι η φροντίδα της περιοδοντίτιδας ενδεχομένως μπορεί να προλάβει τη θρόμβωση σε ανθρώπους με αυτοάνοσες νόσους.
Επιπλέον, η περιοδοντίτιδα αυξάνει την πιθανότητες ρήξης πλάκας καρωτίδων, περιφερικής αρτηριακής νόσου, κολπικής μαρμαρυγής και μείζονων ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων κατά τη διάρκεια επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Ασθενείς με εν τω βάθει θρόμβωση εμφανίζουν μικρόβια περιοδοντίτιδας, όπως Dialister pneumosintes, Eikenella corrodens, Parvimonas micra και Provetella oralis.
Ο υψηλός επιπολασμός της περιοδοντίτιδας και η πιθανή συστηματική βλάβη που προκαλεί καθιστούν τη διαχείριση της στοματικής υγείας σε άτομα και ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου εξαιρετικά σημαντική. Η περιοδοντική θεραπεία μπορεί όχι μόνο να έχει θετική επίδραση στο επίπεδο έκφρασης των δεικτών θρόμβωσης, αλλά και στη συχνότητα εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου.
Όπως προτείνεται από τις πρόσφατες μελέτες, η επιτήρηση της περιοδοντικής υγείας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης και οι περιοδοντικές παρεμβάσεις μπορεί να είναι δυνητικά ευεργετικές για την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενών με θρομβωτικές παθήσεις.
Πηγή: International Journal of Oral Science