Ο νέος Οδηγός υποστηρίζει την κυβερνητική στροφή στην πρόληψη και στην αντιμετώπιση των προβλημάτων υγείας στην κοινότητα.
Έναν νέο Οδηγό με στόχο να βοηθήσει τους οργανισμούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και τα συμβούλια ολοκληρωμένης φροντίδας να κατανοήσουν και να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της πολυφαρμακίας κυκλοφόρησε το Δίκτυο Καινοτομίας Υγείας ως μέρος του εθνικού του Προγράμματος Πολυφαρμακίας.
Ο Οδηγός που ήρθε ως απάντηση σε μια σαφή ανάγκη από το χώρο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης και συνταγογράφησης, αποτελεί βασική πηγή για την παροχή πρακτικών, βασισμένων σε στοιχεία στρατηγικών για να βοηθήσει τους οργανισμούς και τους επαγγελματίες υγείας να συμβάλουν στη μείωση της υπερσυνταγογράφησης και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών.
Με την κυβέρνηση και το Εθνικό Σύστημα Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας (NHS) να δίνουν προτεραιότητα στην πρόληψη και να μεταφέρουν τη φροντίδα από τα νοσοκομεία στις κοινότητες, η αντιμετώπιση της πολυφαρμακίας είναι μια βασική προσέγγιση για την ενθάρρυνση της ασφαλέστερης και αποτελεσματικότερης χρήσης φαρμάκων, ειδικά στον ηλικιωμένο πληθυσμό.
Ο νέος οδηγός προσφέρει απλές αλλά αποτελεσματικές λύσεις για τη βελτιστοποίηση των πρακτικών συνταγογράφησης, υποστηρίζοντας ολοκληρωμένες επιτροπές φροντίδας (integrated care boards – ICB), δίκτυα πρωτοβάθμιας φροντίδας (primary care networks – PCN) και πρακτικές γενικής ιατρικής (GP) για την οργάνωση των ομάδων τους και τη βελτίωση της ποιότητας των δομημένων αναθεωρήσεων φαρμακοθεραπειών.
Ο καθηγητής Tony Avery, Εθνικός Κλινικός Διευθυντής Συνταγογράφησης για το NHS England, δήλωσε:
«Είμαι στην ευχάριστη θέση να καλωσορίσω τη δημοσίευση αυτού του οδηγού, ο οποίος πιστεύω ότι είναι ένα ζωτικό εργαλείο για την αντιμετώπιση της σημαντικής πρόκλησης της προβληματικής πολυφαρμακίας. Η αντιμετώπιση αυτού του περίπλοκου θέματος μπορεί μερικές φορές να είναι συντριπτική και αυτός ο οδηγός προσφέρει στους επαγγελματίες υγείας δομημένες προσεγγίσεις για να διασφαλίσει ότι τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά και με ασφάλεια, ευθυγραμμισμένα με τους στόχους των ασθενών και μειώνοντας τις περιττές συνταγές».
Η δημοσίευση βασίζεται σε γνώσεις από επαγγελματίες υγείας πρώτης γραμμής που έχουν συμμετάσχει στις εκπαιδευτικές ομάδες δράσης για την πολυφαρμακία στο πλαίσιο του δικτύου καινοτομίας, τα τελευταία δύο χρόνια. Σε αυτό έχουν συνεισφέρει επίσης κορυφαίοι ειδικοί, συμπεριλαμβανομένων κλινικών φαρμακοποιών, γενικών ιατρών και εκπροσώπων ασθενών, διασφαλίζοντας ότι η καθοδήγηση που προσφέρει ο οδηγός είναι πρακτική όσο και ενημερωμένη με βάση την εμπειρία από τον πραγματικό κόσμο.
Η αυξανόμενη πρόκληση της πολυφαρμακίας
• Στην Αγγλία, πάνω από 1 δισεκατομμύριο προϊόντα συνταγογραφούνται κάθε χρόνο στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και πάνω από 1 εκατομμύριο άνθρωποι λαμβάνουν 10 ή περισσότερα φάρμακα για τις μακροχρόνιες παθήσεις τους. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς είναι ηλικίας 75 ετών και άνω.
• Η λήψη 10 ή περισσότερων φαρμάκων, ειδικά στη μετέπειτα ζωή, αυξάνει τον κίνδυνο βλάβης που σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή.
• Η προβληματική πολυφαρμακία επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλη την Αγγλία, συμβάλλοντας στις εισαγωγές στα νοσοκομεία και στις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να αποφευχθούν.
• Το 16,5% των απρογραμμάτιστων εισαγωγών σε νοσοκομεία ενηλίκων οφείλονται σε ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, με την πολυφαρμακία να αποτελεί βασικό παράγοντα. Μια μελέτη εκτιμά το ετήσιο κόστος αυτού του προβλήματος για το NHS στην Αγγλία σε 2,21 δισεκατομμύρια αγγλικές λίρες (£).
• Καθώς περισσότεροι άνθρωποι ζουν περισσότερο με πολλαπλά προβλήματα υγείας, αυτό το ζήτημα είναι μια πραγματική και αυξανόμενη πρόκληση για το NHS.
• Η υποστήριξη των ασθενών να διερευνήσουν τη χρήση πολλαπλών φαρμάκων με τους επαγγελματίες υγείας τους θα υποστηρίξει τη στροφή προς ένα πιο προληπτικό, ολιστικό και βασισμένο στην κοινότητα μοντέλο φροντίδας.
Βασικά σημεία που αφορούν τον Οδηγό
Μέσα από τον Οδηγό προσφέρονται:
• Συστηματική προσέγγιση για τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της υπερσυνταγογράφησης.
• Στρατηγικές για τη διεξαγωγή δομημένων ανασκοπήσεων φαρμάκων, ιδιαίτερα για ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα που ζουν με πολλαπλές μακροχρόνιες παθήσεις.
• Εργαλεία για τη μέτρηση της επιτυχίας, συμπεριλαμβανομένων των πινάκων εργαλείων για την παρακολούθηση των τάσεων συνταγογράφησης και των αποτελεσμάτων των ασθενών.
• Μελέτες περιπτώσεων που δείχνουν επιτυχημένες παρεμβάσεις και τον αντίκτυπό τους στη φροντίδα των ασθενών.
Καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συσχετίσουν το θέμα με την εμπειρία της αγοράς, λειτουργίας και συντήρησης ενός αυτοκινήτου, οι συγγραφείς του Οδηγού χρησιμοποιούν την αναλογία ασθενούς ως οδηγού, με το σώμα τους ως αυτοκίνητο και του συνταγογράφου ως μηχανικού.
Ο Graham Prestwich, ασθενής, ιδρυτής της καμπάνιας Me and My Medicines (Εγώ και τα Φάρμακά μου), σε δηλώσεις του σχετικά με τον Οδηγό ανέφερε:
«Το να σας λένε ότι πρέπει τώρα να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο που παραγγέλνετε τακτικά, το φυλάτε με ασφάλεια και το θυμάστε να το παίρνετε καθημερινά για χρόνια, ανεξάρτητα από τις περιστάσεις, είναι κάτι με το οποίο πρέπει να συμβιβαστείτε. Είναι εύκολο να συγχέουμε άθελά μας τις ανεπιθύμητες ενέργειες ενός φαρμάκου με τα συμπτώματα της νόσου και αυτό μπορεί να συμβάλει στο να μην αντιμετωπίζονται προβλήματα. Είμαι πολύ χαρούμενος που βλέπω αυτή την προσέγγιση να βοηθά περισσότερους ανθρώπους να παίρνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και να ωφελούνται και να σταματήσουν να παίρνουν οτιδήποτε προκαλεί τώρα περισσότερο κακό παρά καλό. Ελπίζω ότι θα υπάρξει μια συναινετική και συντονισμένη τοπική προσπάθεια για να μπει στην πράξη η εφαρμογή του Οδηγού ευρέως και αποτελεσματικά για τη βελτίωση της υγείας και της ευημερίας πολλών ανθρώπων».
Ο Neil Hardy, επικεφαλής φαρμακοποιός για το NHS Hampshire και Isle of Wight, δήλωσε ότι «Το εγχειρίδιο για το πρόβλημα της πολυφαρμακίας του Health Innovation Network συγκεντρώνει όλα τα δεδομένα σχετικά με το γιατί είναι τόσο σημαντικό για τους ασθενείς καθώς και για το πώς θα πρέπει αντιμετωπιστεί αυτό το ζωτικής σημασίας θέμα, σε έναν εύχρηστο Οδηγό. Νομίζω ότι αυτός είναι ένας ουσιαστικός πόρος για όλους τους κλινικούς γιατρούς που εργάζονται στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, καθώς και για τους παρόχους αυτών των υπηρεσιών».
Οι επαγγελματίες υγείας ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν αυτόν τον πόρο για να βελτιώσουν την προσέγγισή τους στο πως να διαχειρίζονται τα φάρμακα και στο πως να βοηθήσουν στην προώθηση της ατζέντας πρόληψης του NHS.
Ο οδηγός που ονομάζεται «The Mechanics of Tackling Overprescribing and Problematic Polypharmacy», είναι διαθέσιμος για λήψη από τον ιστότοπο του Health Innovation Network .