Θέματα της καθημερινότητας του φαρμακείου έφερε προς συζήτηση στο Δ.Σ. του ΠΦΣ η παράταξη «Μαζί για το φαρμακείο»
Από τον Χαράλαμπο Πετρόχειλο
Θέματα που περνούν απαρατήρητα από τα ραντάρ των ΜΜΕ, ακόμη κι εκείνων που ασχολούνται ειδικότερα με θέματα υγείας, αλλά που έχουν ενδιαφέρον κι επηρεάζουν την καθημερινότητα πολλών φαρμακοποιών, έφερε προς συζήτηση στην πρώτη, μετά την εκλογή των θέσεων του Προεδρείου, δια ζώσης συνεδρίαση του νέου Διοικητικού Συμβουλίου του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου, η οποία πραγματοποιήθηκε στις 9 Σεπτεμβρίου, ο Επικεφαλής της παράταξης «Μαζί για το Φαρμακείο», μέλος του Δ.Σ. του Π.Φ.Σ και Πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Λάρισας κ. Θάνος Κουτσούκης.
Στη συνεδρίαση έγινε μια πρώτη αναφορά και συζήτηση πάνω σε αυτά και, σύμφωνα με τον Πρόεδρο του Π.Φ.Σ., τα θέματα θα τεθούν προς επίσημη συζήτηση στο επόμενο Διοικητικό Συμβούλιο.
Πρόκειται για θέματα που σύμφωνα με τα όσα ανέφερε ο κ. Κουτσούκης στο DailyPharmaNews, «προκύπτουν από την καθημερινή λειτουργία των φαρμακείων και θεωρούμε ότι απαιτούν διερεύνηση και, όπου χρειάζεται, κεντρική παρέμβαση του Π.Φ.Σ. Είναι θέματα που κατά καιρούς μας φέρνουν συνάδελφοι ή και οι ίδιοι εμείς αντιμετωπίζουμε στους Συλλόγους μας.
Ενιαίοι κανόνες για φαρμακευτική κάλυψη ασφαλισμένων σε δημόσιες και δημόσια χρηματοδοτούμενες δομές
Ένα από αυτά, από εκείνα που ίσως απασχολεί τους πιο πολλούς συναδέλφους αφορά την φαρμακευτική κάλυψη ασφαλισμένων σε δημόσιες και δημόσια χρηματοδοτούμενες δομές, όπως είναι οι φυλακές ή οι δομές φιλοξενίας ασθενών, ηλικιωμένων, αναπήρων κτλ.
Αυτές οι δομές κανονικά θα έπρεπε να κινούνται βάσει κάποιας διαδικασίας σχετικά με το πως προμηθεύονται τα διάφορα φάρμακα και υλικά τους με διαφάνεια και σίγουρα όχι κατευθυνόμενα. Κανονικά θα έπρεπε μέσω των Φαρμακευτικών Συλλόγων οι δομές αυτές να απευθύνονται σε όλα τα φαρμακεία της περιοχής λειτουργίας τους, σε αυτά που ενδιαφέρονται και να μπορούν όλοι να είναι προμηθευτές αυτών των δομών σε φάρμακα και υλικά.
Αυτό που συμβαίνει κατά κανόνα σήμερα ή τουλάχιστον σε πολλές περιπτώσεις είναι η εκτέλεση των συνταγών αυτών να συγκεντρώνεται, με επιλογή της διοίκησης της δομής, σε ένα ή ελάχιστα συγκεκριμένα φαρμακεία. Αυτό θα πρέπει να αλλάξει. Θα πρέπει να εξεταστεί η δημιουργία ενιαίου θεσμικού πλαισίου. Όταν μια δημόσια ή δημόσια χρηματοδοτούμενη δομή δεν διαθέτει δικό της νομίμως λειτουργούν φαρμακείο, η φαρμακευτική κάλυψη των ασφαλισμένων της θα πρέπει να οργανώνεται σε συνεργασία με τον οικείο Φαρμακευτικό Σύλλογο.
Ειδικά για την εκτέλεση ατομικών συνταγών ασφαλισμένων, όπου οι τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι καθορισμένες, μπορεί να προβλεφθεί διαφανές σύστημα ισότιμης και κυκλικής συμμετοχής των φαρμακείων που επιθυμούν να συμμετέχουν, αντί της συγκέντρωσης της εκτέλεσης σε συγκεκριμένα φαρμακεία.
Εμείς κατά καιρούς ως Σύλλογοι κάνουμε κάποια συμφωνία, κάποια προσπάθεια προς αυτήν την κατεύθυνση αλλά μετά οι δομές αυτές το χαλάνε.
Παράλληλα, ζητούμε να διερευνηθεί το ζήτημα της απευθείας προμήθειας φαρμάκων από φαρμακευτικές εταιρείες από δημόσιες δομές που δεν διαθέτουν αδειοδοτημένο φαρμακείο και υπεύθυνο φαρμακοποιό. Πρέπει να αποσαφηνιστεί εάν και υπό ποιες προϋποθέσεις αυτό επιτρέπεται και ποιος αναλαμβάνει την ευθύνη για την παραλαβή, φύλαξη, διαχείριση και διάθεση των φαρμάκων.
Ζητούμε από τον Π.Φ.Σ. να εξετάσει συνολικά το ισχύον νομικό πλαίσιο και να αναλάβει πρωτοβουλία για ενιαίους κανόνες σε πανελλαδικό επίπεδο και να μη γίνεται, όπως σήμερα».
Μάλιστα, ο κ. Κουτσούκης θεωρεί ότι θα πρέπει να συζητηθεί και το τι πρέπει να γίνει και με τις ιδιωτικές δομές, όπου σήμερα συνήθως μαζεύουν τις συνταγές και όλες μαζί τις εκτελούν σε ένα – δύο συγκεκριμένα φαρμακεία που επιλέγουν. Έτσι βλέπουμε συγκεκριμένα φαρμακεία να έχουν μεγάλα έσοδα από την εκτέλεση συνταγών ΕΟΠΥΥ και τα περισσότερα να μην έχουν τίποτα. Το ίδιο θα πρέπει να συζητηθεί και το τι γίνεται σε άλλες περιπτώσεις όπου ιατρεία, οδοντιατρεία χρειάζονται κάποια υλικά ή φάρμακα που τα λαμβάνουν απευθείας από εταιρείες αντί να απευθύνονται στα φαρμακεία, όπως θα έπρεπε. Πρόκειται για ένα σοβαρό ζήτημα καθώς αφορά τη διακίνηση μεγάλου αριθμού φαρμάκων και υλικών, εάν το δει κανείς πανελλαδικά».
Περικοπές ΕΟΠΥΥ – Κατάργηση των ασφυκτικών προθεσμιών θεραπείας
Ένα ακόμη θέμα που απασχολεί αρκετούς φαρμακοποιούς στην καθημερινότητά τους κι είναι πραγματικά βασανιστικό γιατί θα πρέπει ένας φαρμακοποιός να βρίσκεται συνεχώς πάνω από ένα κομπιούτερ να παρακολουθεί τις σχετικές ενημερώσεις από τον ΕΟΠΥΥ ώστε να μην καταλήγει να έχει άδικες περικοπές. Μάλιστα, αυτό τις περισσότερες φορές μπορεί να έχει να κάνει με κάποιο τυπικό ζήτημα, κάποια αλλαγή διάταξης για παράδειγμα, κάτι που είναι σύνηθες και που ο φαρμακοποιός μπορεί να έτυχε να μην έχει ενημερωθεί για αυτές. «Είναι άδικο ένας φαρμακοποιός να χάνει χρήματα επειδή έτυχε να μη δει μία ειδοποίηση στην πλατφόρμα του ΕΟΠΥΥ γιατί πήγε διακοπές, γιατί ήταν άρρωστος. Δεν έρχεται καν ένα email. Θα πρέπει να είναι ανοιχτό το χρονικό περιθώριο», αναφέρει ο κ. Κουτσούκης.
Ιδιαίτερα στα αναλώσιμα, σοβαρό πρόβλημα δημιουργείται από τις ειδοποιήσεις για επικείμενες περικοπές που αναρτώνται ηλεκτρονικά και τη σύντομη αποκλειστική προθεσμία που παρέχεται στον φαρμακοποιό για να υποβάλει δικαιολογητικά, διευκρινίσεις ή να θεραπεύσει μια τυπική παράλειψη.
Δεν είναι αποδεκτό η απλή ανάρτηση μιας ειδοποίησης σε ηλεκτρονική πλατφόρμα, την οποία ο φαρμακοποιός μπορεί για οποιονδήποτε λόγο (ασθένεια, δηλωμένο πρόσκαιρο κλείσιμο και οτιδήποτε άλλο) να μην αντιληφθεί εγκαίρως, να οδηγεί αυτομάτως σε απώλεια της δυνατότητας θεραπείας ή αντίκρουσης και τελικά στην απαίτηση έκδοσης πιστωτικού.
Δεν ζητούμε από τον ΕΟΠΥΥ να καταβάλει ένα αμφισβητούμενο ποσό πριν ολοκληρωθεί ο έλεγχος. Το ποσό μπορεί να παραμένει σε εκκρεμότητα. Δεν μπορεί όμως η περικοπή να οριστικοποιείται μονομερώς μόνο και μόνο επειδή παρήλθε μια ολιγοήμερη προθεσμία από την ηλεκτρονική ανάρτηση.
Ζητούμε την κατάργηση της αποκλειστικής αυτής προθεσμίας. Καμία περικοπή δεν πρέπει να καθίσταται οριστική και κανένα πιστωτικό να απαιτείται πριν δοθεί στον φαρμακοποιό πραγματική δυνατότητα να λάβει γνώση, να καταθέσει τα απαραίτητα στοιχεία και να θεραπεύσει την τυχόν παράλειψη ή να αντικρούσει την περικοπή.
Η ηλεκτρονική ανάρτηση μιας ειδοποίησης δεν μπορεί να υποκαθιστά το δικαίωμα πραγματικής γνώσης και ουσιαστικής αντίκρουσης μιας οικονομικής περικοπής.
Συνολική επανεξέταση του θεσμικού πλαισίου εφημεριών, διημερεύσεων και διανυκτερεύσεων
Ένα τρίτο θέμα που έθεσε ο κ. Κουτσούκης αφορά το σημερινό καθεστώς εφημεριών, το οποίο βασίζεται σε ένα σύνθετο πλέγμα διατάξεων και σε μεγάλο βαθμό αντιμετωπίζει τις ανάγκες με βάση τον αριθμό των φαρμακείων κάθε διοικητικής έδρας και όχι πάντοτε με βάση τη σημερινή γεωγραφική, πληθυσμιακή και κοινωνική πραγματικότητα.
Έτσι δημιουργούνται σημαντικές στρεβλώσεις. Σε περιοχές με δύο ή τρία φαρμακεία οι συνάδελφοι μπορεί να επιβαρύνονται με εξαιρετικά συχνές εφημερίες. Αντίθετα, γειτονικά μονοεδρικά φαρμακεία μπορεί να μη συμμετέχουν σε κοινό πρόγραμμα λόγω διαφορετικής διοικητικής έδρας, ακόμη και όταν οι μεταξύ τους αποστάσεις είναι ελάχιστες.
Αντίστοιχα, προάστια που αποτελούν ουσιαστικά συνέχεια του αστικού ιστού ενός μεγάλου κέντρου μπορεί να υποχρεούνται σε αυτοτελές πρόγραμμα διανυκτερεύσεων, ενώ θα μπορούσαν να ενταχθούν σε μια ευρύτερη εφημεριακή ζώνη.
Ιδιαίτερη πρόβλεψη απαιτείται και για τουριστικές, νησιωτικές και παραθαλάσσιες περιοχές, όπου ο πραγματικός πληθυσμός και οι ανάγκες φαρμακευτικής κάλυψης μεταβάλλονται δραματικά ανάλογα με την εποχή.
Η παράταξη «Μαζί για το φαρμακείο» θεωρούν ότι οι κατά τόπους Φαρμακευτικοί Σύλλογοι πρέπει να αποκτήσουν ουσιαστικότερη δυνατότητα, σε συνεργασία με τις αρμόδιες διοικητικές αρχές, να οργανώνουν τις εφημερίες με βάση τις πραγματικές ανάγκες κάθε περιοχής. Να μπορούν, όπου απαιτείται, να δημιουργούν ενιαίες εφημεριακές ζώνες μεταξύ γειτονικών οικισμών ή όμορων αστικών περιοχών, να συνυπολογίζουν την εποχικότητα και παράλληλα να αποφεύγεται η εξοντωτική επιβάρυνση μικρού αριθμού συναδέλφων.
Γι’ αυτό ζητούν από τον Π.Φ.Σ. να ανοίξει οργανωμένα τη σχετική συζήτηση με τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της χώρας και να προχωρήσει, όπου απαιτείται, σε συγκεκριμένη πρόταση νομοθετικής τροποποίησης.
Αποζημίωση ΜΗΣΥΦΑ για ειδικές θεραπευτικές ενδείξεις μετά την αλλαγή του συστήματος σήμανσης
Ακόμη τέθηκε το θέμα της αποζημίωσης ΜΗΣΥΦΑ για ειδικές θεραπευτικές ενδείξεις μετά την αλλαγή του συστήματος σήμανσης Η μετάβαση από την παλαιά ταινία γνησιότητας στο νέο σύστημα χαρακτηριστικών ασφαλείας έχει δημιουργήσει σοβαρό πρακτικό πρόβλημα σε συγκεκριμένα φάρμακα που χαρακτηρίζονται ως ΜΗΣΥΦΑ, αλλά για ειδικές θεραπευτικές ενδείξεις προβλέπεται η συνταγογράφηση και αποζημίωσή τους από τον ΕΟΠΥΥ. Ο κ. Κουτσούκης ζητά την άμεση παρέμβαση του Π.Φ.Σ. προς ΕΟΠΥΥ, ΗΔΙΚΑ, ΕΟΦ και τους λοιπούς αρμόδιους φορείς, ώστε να καταγραφούν όλα τα σκευάσματα αυτής της κατηγορίας και να δοθεί μόνιμη τεχνική λύση. Κάθε σκεύασμα που μπορεί υπό συγκεκριμένες ενδείξεις να αποζημιωθεί πρέπει να μπορεί να εκτελείται κανονικά μέσω του νέου συστήματος, χωρίς πρόσθετες ενέργειες για τον φαρμακοποιό και χωρίς αδικαιολόγητη επιβάρυνση του ασφαλισμένου.
Τέλος, υπήρξε κουβέντα για ένα πιο τεχνικό θέμα που όμως επίσης ταλαιπωρεί τους φαρμακοποιούς, το πρόβλημα στο πεδίο BT-10 των ηλεκτρονικών τιμολογίων των φαρμακείων.