Σε μια σημαντική αλλαγή πολιτικής στον τομέα της δημόσιας υγείας, η διακυβέρνηση Τραμπ αποφάσισε να βάλει τέλος στο πρόγραμμα επιδότησης που κάλυπτε τα ασφάλιστρα των προγραμμάτων συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Medicare, μετά την ολοκλήρωση του 2026. Την είδηση ανακοίνωσαν επίσημα τα Κέντρα Υπηρεσιών Medicare & Medicaid (CMS), σηματοδοτώντας μια νέα εποχή στη χρηματοδότηση των φαρμακευτικών παροχών για εκατομμύρια Αμερικανούς.
Από τη Ρούλα Σκουρογιάννη
Σύμφωνα με την αξιολόγηση που πραγματοποίησε η αρμόδια ομοσπονδιακή υπηρεσία για τις προσφορές του 2027, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες διαθέτουν πλέον την απαραίτητη εμπειρία στο πλαίσιο του Medicare Part D. Αυτό τους επιτρέπει να κοστολογούν με ακρίβεια τα προγράμματά τους, καθιστώντας την κρατική οικονομική ενίσχυση μη απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας της αγοράς.
Οι εκτιμήσεις για τις αλλαγές στα ασφάλιστρα των δικαιούχων
Θέτοντας το στίγμα της νέας κατεύθυνσης, ο διοικητής των CMS, Δρ. Μεχμέτ Οζ, τοποθετήθηκε δημόσια μέσα από ανάρτησή του στην πλατφόρμα X, σημειώνοντας πως η αγορά έχει πλέον σταθεροποιηθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην δικαιολογείται η συνέχιση αυτής της κρατικής οικονομικής στήριξης. Παράλληλα, ο επικεφαλής του φορέα εμφανίστηκε καθησυχαστικός προς τους ασφαλισμένους, αναφέροντας ότι για τη συντριπτική πλειονότητα των δικαιούχων του Medicare η επιβάρυνση στα ασφάλιστρα δεν θα ξεπεράσει τα 10 δολάρια, ενώ σε αρκετές περιπτώσεις αναμένεται ακόμη και μείωση των τιμών.
Το πρόγραμμα Medicare Part D προσφέρει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σε εκατομμύρια ηλικιωμένους και άτομα με αναπηρία μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών σχεδίων, αποτελώντας κομβικό πυλώνα του εθνικού συστήματος υγείας των ΗΠΑ. Το κόστος της ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης παραμένει μείζον ζήτημα για τους ηλικιωμένους που ζουν με σταθερά εισοδήματα. Ενδεικτικά, σύμφωνα με στοιχεία του ανεξάρτητου ερευνητικού οργανισμού KFF, μέσα στο 2026 σχεδόν 25 εκατομμύρια πολίτες ήταν εγγεγραμμένοι σε ανεξάρτητα φαρμακευτικά προγράμματα του Medicare Part D. Στους κύριους παρόχους αυτών των υπηρεσιών περιλαμβάνονται μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες, όπως η UnitedHealth Group, η Humana και η Aetna της CVS Health.
Το ευρύτερο πλαίσιο των μεταρρυθμίσεων στη δημόσια υγεία
Η συγκεκριμένη απόφαση, την οποία αποκάλυψε πρώτη η εφημερίδα The Wall Street Journal, εντάσσεται στο πλαίσιο μιας ευρύτερης προσπάθειας της διακυβέρνησης Τραμπ για την αναδιάρθρωση των ομοσπονδιακών προγραμμάτων υγείας. Στους βασικούς άξονες αυτού του σχεδίου περιλαμβάνονται η πρόταση για τη συνολική αναθεώρηση των αποζημιώσεων των ιατρών στο Medicare, καθώς και η εντατικοποίηση του ελέγχου των κρατικών δαπανών στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
Παράλληλα, η υπηρεσία CMS δημοσιοποίησε τα πρώτα προκαταρκτικά στοιχεία σχετικά με τις προσφορές των φαρμακευτικών προγραμμάτων Medicare για το 2027. Το εθνικό μέσο μηνιαίο ποσό προσφοράς, που αποτελεί τη βάση για τον υπολογισμό των κυβερνητικών επιδοτήσεων προς τα προγράμματα, διαμορφώνεται στα 296,05 δολάρια για το 2027.
Όσον αφορά το βασικό μηνιαίο ασφάλιστρο του δικαιούχου για το Medicare Part D, η αρμόδια υπηρεσία ανέφερε ότι για το επόμενο έτος θα ανέλθει στα 41,33 δολάρια. Αξίζει να σημειωθεί ότι, βάσει των διατάξεων του νόμου για τη μείωση του πληθωρισμού (Inflation Reduction Act), οι ετήσιες αυξήσεις στο συγκεκριμένο ασφάλιστρο παραμένουν νομοθετικά περιορισμένες με ανώτατο όριο το 6% έως και το 2029. Τα τελικά και αναλυτικά στοιχεία για τα ασφάλιστρα και τα προγράμματα των Medicare Advantage και Part D για το 2027 αναμένεται να δοθούν στη δημοσιότητα από τα CMS εντός του Σεπτεμβρίου.