Από τη Γιάννα Τριανταφύλλη.
Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή νόσος που συχνά, λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης, διαγιγνώσκεται σε προχωρημένο στάδιο.
Η Δρ. Λυδία Ιωαννίδου-Μουζάκα, Χειρουργός – Γυναικολόγος, Ειδικός Μαστολόγος και Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας εξηγεί με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται ο ανδρικός καρκίνος του μαστού, ποιοι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο και ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση.
«Παρόλο που ο καρκίνος του μαστού θεωρείται γυναικεία πάθηση αυτό δεν εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού στον άνδρα. Επί πλέον ο καρκίνος του μαστού του άνδρα έχει χειρότερη έκβαση κυρίως για τους ακόλουθους λόγους:
• Ο άνδρας δεν πάει στο γιατρό αμέσως μόλις διαπιστώσει κάποια ανωμαλία στον μαστό του.
• Λόγω καθυστερημένης διάγνωσης και λόγω του μικρού μεγέθους του μαστού, έχουμε πιο συχνή διήθηση του δέρματος ή του μυός που βρίσκεται πίσω από τον μαστό (μείζον θωρακικός), με αποτέλεσμα τη διευκόλυνση των μεταστάσεων.
Οι άνδρες δυστυχώς στην πλειοψηφία τους δεν υποψιάζονται τον καρκίνο στον μαστό τους, παρά σε πολύ προχωρημένο στάδιο. Αυτό είναι ίσως λίγο ειρωνικό, διότι λόγω της κατασκευής του ανδρικού μαστού, η ψηλάφηση του είναι πολύ πιο εύκολη από αυτή του γυναικείου μαστού. Οι άνδρες όμως, όταν διαπιστώσουν κάτι ψηλαφητό στον μαστό τους επαναπαύονται και δεν απευθύνονται στον ειδικό για να εξεταστούν.
Τα συμπτώματα του ανδρικού καρκίνου του μαστού
Το πλέον συχνό σύμπτωμα είναι το ανώδυνο ψηλαφητό ογκίδιο στον ανδρικό μαστό που ανακαλύπτεται από τον ίδιο τον ασθενή και συνήθως εντοπίζεται κοντά στην περιοχή της θηλής και της θηλαίας άλω όπου υπάρχει και η μεγαλύτερη συγκέντρωση μαζικού ιστού.
Μπορούν ωστόσο να εκδηλωθούν και άλλα συμπτώματα, όπως αλλαγή μεγέθους ή ακόμη και σχήματος του ενός μαστού, εξέλκωση (πληγή) στο δέρμα του μαστού, έκκριμα από τη θηλή του μαστού, εισολκή της θηλής, εξάνθημα ή ψηλαφητοί μασχαλιαίοι λεμφαδένες, συμπτώματα που μπορεί να αποτελούν την κλινική εκδήλωση ενός καρκίνου του μαστού.
Ποιοι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού
Η αιτία καρκίνου του μαστού στον άνδρα δεν έχει ακόμα πλήρως κατανοηθεί ωστόσο υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες ενός άνδρα να αναπτύξει καρκίνο στον μαστό. Αυτοί είναι:
•Η μεγαλύτερη ηλικία. Ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία. Ο ανδρικός καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες μετά το 60ό έτος ηλικίας.
•Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη ή φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα. Εάν παίρνετε φάρμακα που σχετίζονται με τα οιστρογόνα, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού αυξάνεται.
•Το οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού. Εάν έχετε συγγενή εξ αίματος με καρκίνο του μαστού, έχετε περισσότερες πιθανότητες να εκδηλώσετε τη νόσο.
•Οι κληρονομικές αλλαγές στο DNA. Μερικές από τις αλλαγές στο DNA που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του μαστού μεταβιβάζονται από τους γονείς στα παιδιά. Τα άτομα που γεννιούνται με αυτές τις αλλαγές στο DNA έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Για παράδειγμα, οι αλλαγές BRCA1 και BRCA2 αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
•Το σύνδρομο Klinefelter. Αυτό το γενετικό σύνδρομο εμφανίζεται όταν ένα αγόρι γεννιέται με περισσότερα από ένα αντίγραφα του χρωμοσώματος Χ. Το σύνδρομο Klinefelter επηρεάζει την ανάπτυξη των όρχεων. Προκαλεί αλλαγές στην ισορροπία των ορμονών στο σώμα, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
•Η ηπατική νόσος. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η κίρρωση του ήπατος, μπορούν να αλλάξουν την ισορροπία των ορμονών στο σώμα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
•Η παχυσαρκία. Συνδέεται με υψηλότερα επίπεδα οιστρογόνων στο σώμα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού στους άνδρες.
•Νόσος των όρχεων ή χειρουργική επέμβαση. Το να έχει κανείς φλεγμονώδεις όρχεις (ορχίτιδα), ή να έχει κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όρχεως (ορχεκτομή), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.
Θεραπευτική αντιμετώπιση
Η εκλογή της θεραπευτικής αγωγής βασίζεται στην σταδιοποίηση της νόσου με τον ίδιο τρόπο που γίνεται και στη γυναίκα.
Η πιο συχνή θεραπευτική αντιμετώπιση στον άνδρα είναι η μαστεκτομή, -αφού ο μαζικός αδένας στον άνδρα είναι λίγος και δεν επιτρέπει την ασφαλή εξαίρεση μόνου του όγκου- και συνοδεύεται από την εξαίρεση του λεμφαδένα φρουρού στη μασχάλη ή από λεμφαδενικό καθαρισμό της σύστοιχης μασχάλης (τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή) σε πιο προχωρημένες καταστάσεις.
Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και τους προγνωστικούς παράγοντες ακολουθεί χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία».