Πενταπλάσια απώλεια βάρους προσφέρει η χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας σε σχέση με τα σύγχρονα ενέσιμα φάρμακα τύπου GLP-1, σύμφωνα με νέα, μεγάλης κλίμακας μελέτη που βασίζεται σε πραγματικά δεδομένα και παρουσιάστηκε στο ετήσιο επιστημονικό συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS) στην Ουάσιγκτον.
Από την Ρούλα Σκουρογιάννη
Η μελέτη, την οποία συντόνισε ο Dr. Avery Brown από το NYU Langone Health, συνέκρινε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σεμαγλουτίδη και τιρζεπατίδη με τα αποτελέσματα της βαριατρικής χειρουργικής (γαστρική παράκαμψη και γαστρεκτομή τύπου sleeve) σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία (ΔΜΣ ≥ 35).
Τα πραγματικά δεδομένα ξεκαθαρίζουν την εικόνα
Παρότι οι κλινικές δοκιμές των GLP-1 φαρμάκων έχουν δείξει εντυπωσιακά ποσοστά απώλειας βάρους —από 15% έως και 21% του αρχικού σωματικού βάρους— η νέα ανάλυση με δεδομένα από τη ζωή των ασθενών, που έλαβαν τους εβδομαδιαίους αγωνιστές κατά της παχυσαρκίας, καταγράφει πολύ χαμηλότερες επιδόσεις.
Η ερευνητική ομάδα ανέλυσε ιατρικά αρχεία από 38.545 άτομα που έλαβαν φαρμακευτική αγωγή με σεμαγλουτίδη ή τιρζεπατίδη, την περίοδο 2018–2024, και τα συνέκρινε με δεδομένα 12.540 ασθενών που υποβλήθηκαν σε βαριατρική επέμβαση, την ίδια χρονική περίοδο.
Τα φαρμακευτικά σκευάσματα υπό εξέταση
- Η σεμαγλουτίδη είναι η δραστική ουσία των φαρμάκων Wegovy και Ozempic
- Η τιρζεπατίδη βρίσκεται στα φάρμακα Zepbound και Mounjaro
Και τα δύο φαρμακευτικά σκευάσματα ανήκουν στην κατηγορία των αγωνιστών GLP-1 και έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2.
Αποτελέσματα τριετίας: σαφής υπεροχή της χειρουργικής παρέμβασης
Τρία χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας —είτε φαρμακευτικής είτε χειρουργικής— τα αποτελέσματα ήταν ενδεικτικά:
- Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε βαριατρική επέμβαση είχαν χάσει κατά μέσο όρο το 24% του αρχικού τους βάρους.
- Όσοι έλαβαν GLP-1 φάρμακα για τουλάχιστον έξι μήνες, σημείωσαν απώλεια μόλις 5%.
- Οι ασθενείς που ακολούθησαν φαρμακευτική αγωγή για έναν ολόκληρο χρόνο, έφτασαν σε μέση απώλεια 7% του σωματικού τους βάρους.
Υψηλό ποσοστό διακοπής φαρμακευτικής θεραπείας
Ένα ακόμη εύρημα που προκαλεί προβληματισμό αφορά τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική θεραπεία. Όπως επισημαίνει ο Dr. Brown, έως και το 70% των ασθενών διακόπτουν την αγωγή με GLP-1 εντός του πρώτου έτους, είτε λόγω παρενεργειών είτε εξαιτίας του υψηλού κόστους.
Η άποψη των ειδικών: η χειρουργική διατηρεί το πλεονέκτημα
Η πρόεδρος της ASMBS, Dr. Ann Rogers, η οποία δεν συμμετείχε στη μελέτη, σχολίασε σχετικά:
«Παρότι και οι δύο προσεγγίσεις οδηγούν σε μείωση βάρους, η βαριατρική χειρουργική υπερτερεί σημαντικά τόσο σε ό,τι αφορά την αποτελεσματικότητα όσο και τη διάρκεια του αποτελέσματος. Οι ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν ικανοποιητική απώλεια βάρους με φαρμακευτική αγωγή ή δυσκολεύονται να συνεχίσουν τη θεραπεία, θα πρέπει να εξετάζουν σοβαρά τη βαριατρική επέμβαση ή ακόμη και έναν συνδυασμό των δύο».
Κλινικές προεκτάσεις και θεραπευτικός σχεδιασμός
Τα ευρήματα αυτά ενισχύουν την άποψη ότι η βαριατρική χειρουργική συνεχίζει να αποτελεί την πιο αποτελεσματική και μακροπρόθεσμη λύση για την αντιμετώπιση της σοβαρής παχυσαρκίας, ιδιαίτερα για άτομα που δεν ανταποκρίνονται ή δεν δύνανται να παραμείνουν σε φαρμακευτική αγωγή.
Αν και τα GLP-1 φάρμακα παραμένουν ένα ισχυρό εργαλείο, ιδίως για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για χειρουργείο, η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τα ιατρικά κριτήρια, αλλά και την οικονομική δυνατότητα, τις συννοσηρότητες, τις προσδοκίες του ασθενούς και τις υποδομές της ιατρικής ομάδας.