Από τον Χαράλαμπο Πετρόχειλο
Τα φάρμακα Υψηλού Κόστους (ΦΥΚ) και η διανομή τους βρέθηκαν στο επίκεντρο της 2ης Ημερίδας του Πανελλήνιου Συλλόγου Φαρμακαποθηκαρίων (ΠΣΦ) που πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη 13 Μάϊου στο Μέγαρο Μουσικής Αθηνών με κεντρικό θέμα «Το σύγχρονο μοντέλο στη Διανομή Φαρμάκου: Πρόσβαση, Βιωσιμότητα, Διαφάνεια».
Η βασική θέση που διατύπωσε ο πρόεδρος του ΠΣΦ, κ. Θεόδωρος Σκυλακάκης κατά τη διάρκεια της ημερίδας είναι ότι το υφιστάμενο μοντέλο διανομής είναι καλύτερο σε σχέση με εκείνο που υπήρχε ένα χρόνο πριν, όταν ο μόνος τρόπος για να πάρει κάποιος τα ΦΥΚ που είχε ανάγκη ήταν να στηθεί στις ουρές έξω από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, χρειάζεται ωστόσο να επανεξεταστεί ο κατάλογος των φαρμάκων που βρίσκονται μέσα σε αυτήν τη λίστα να τεθούν συγκεκριμένα κριτήρια και όσα φάρμακα δεν πρέπει να βρίσκονται σε αυτήν να επιστρέψουν στην παραδοσιακή διαδικασία διανομής μέσω φαρμακαποθηκών και φαρμακείων της κοινότητας.
«Το σύστημα διανομής έτσι όπως υπάρχει σήμερα είναι καλύτερο από το προηγούμενο. Αυτό το ακούμε και συμφωνούμε. Με τη διανομή κατ’ οίκον και τη διανομή μέσω των φαρμακείων, όπως γίνεται σήμερα μειώνεται η ταλαιπωρία του ασθενούς. Εμείς λέμε πάρα πολύ απλά να βγουν προϊόντα από τον κατάλογο Φαρμάκων Υψηλού Κόστους, να μπουν με κανονικούς όρους στις φαρμακαποθήκες και στα φαρμακεία, όπως συμβαίνει και με τα φάρμακα της κοινότητας», ανέφερε ο κ. Σκυλακάκης.
Σε αυτή τη γενική θέση ότι πρέπει να επανεξεταστεί ο κατάλογος των ΦΥΚ και όσα δεν είναι αναγκαίο να βρίσκονται σε αυτήν, να επιστρέψουν στα φαρμακεία της κοινότητας, συμφώνησε και ο Πρόεδρος του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Απόστολος Βαλτάς.
Το θέμα ωστόσο είναι ότι ο κ. Σκυλακάκης μίλησε για κανονικούς όρους. Ξεκινώντας να εξηγήσει τι εννοεί λέγοντας «κανονικοί όροι», και περάσει στην εξήγηση, πρόταξε το κέρδος που θα έχουν οι ασθενείς από την εφαρμογή αυτών των όρων.
«Τι θα μας κερδίσουν οι κανονικοί όροι; Αν η φαρμακαποθήκη έχει το προϊόν στο ράφι της και το φαρμακείο το παραγγέλνει, οι δέκα εργάσιμες ημέρες που σήμερα έχει η σύμβαση για την παράδοση ενός φαρμάκου Υψηλού Κόστους γίνονται από δέκα λεπτά έως τρεις ώρες. Άρα κερδίζεις για τον ασθενή να έχει δέκα μέρες πιο γρήγορα το φάρμακό του. Δεν θα πάω καν να κρίνω συνθήκες ποιότητας, δεν είμαι εγώ ούτε ρυθμιστική Αρχή ούτε αρμόδιος να δω εάν όλοι οι υπεργολάβοι φερ’ ειπείν που διανέμουν, πληρούν τις συνθήκες ποιότητας. Προς Θεού μακριά από μένα τέτοια αρμοδιότητα».
Στη συνέχεια προχωρώντας στο τι σημαίνουν για τις ιδιωτικές φαρμακαποθήκες κανονικοί όροι εξήγησε ότι «με τη δαπάνη τους προϊόντα τα οποία κακώς, κάκιστα, αντιεπιστημονικά και αντιοικονομικά βρίσκονται σήμερα στη λίστα των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους πρέπει να γυρίσουν στα φαρμακεία της κοινότητας, όχι ως delivery points (σ.σ. σημεία διανομής) καθώς τα φαρμακεία κοινότητας δεν είναι skroutz, δεν είναι boxnow. Οι φαρμακαποθήκες δεν είναι ACS, δεν είναι ΠΕΙΦΑΣΥΝ Courier ή PROFARM Courier. Έχουν συγκεκριμένο αντικείμενο. Οι φαρμακαποθήκες είναι επιχειρήσεις χονδρικής πώλησης και ξέρετε η πώληση προϋποθέτει αγορά. Και τα φαρμακεία με βάση τη νομοθεσία, αν δεν έχει αλλάξει κάτι, είναι καταστήματα λιανικής πώλησης φαρμάκων. Η πώληση προϋποθέτει αγορά και κατοχή του προϊόντος. Αυτό λέμε εμείς σήμερα, αυτό θέλουμε να τεκμηριώσουμε οικονομοτεχνικά, αν φυσικά το τεκμηριώσουμε με τη μελέτη του κ. Σουλιώτη».
Καταλήγοντας ο Πρόεδρος του ΠΣΦ σημείωσε ότι «το γεγονός ότι έχουμε ένα βήμα μπροστά δεν σημαίνει ότι δεν μπορούμε να πάμε άλλα 5 ή 6 βήματα» τονίζοντας ότι σκοπός της μελέτης Σουλιώτη είναι να προτείνει ο κλάδος ένα βιώσιμο μοντέλο. Μάλιστα ανέφερε ότι και ο ίδιος περιμένει να δει εάν το μοντέλο που μελετάται είναι βιώσιμο οικονομικά κι εάν δεν επιβαρύνει τη φαρμακοβιομηχανία με περαιτέρω αύξηση του clawback ξεκαθαρίζοντας ότι «δεν είναι σκοπός μας να βγάλουμε λεφτά από την τσέπη της φαρμακοβιομηχανίας για εμάς ούτε το φαρμακείο». Αντίθετα για τον ίδιο έχει σημασία να φανεί όλο αυτό που ο ΠΣΦ θέλει και πιστεύει εξυπηρετεί και από δημοσιονομική άποψη αλλά και τους ασθενείς.
Η κατοχή του προϊόντος που διακινείται μέσω του φαρμακείου ή της φαρμακαποθήκης είναι ένα θέμα που προκάλεσε πολλές συζητήσεις και διαφωνίες στους κόλπους των φαρμακοποιών με κάποιους να βλέπουν τη διακίνηση ΦΥΚ ως προϊόντα που δεν τα έχει στην κατοχή του ο φαρμακοποιός αλλά τα παραγγέλνει και τα δίνει στον ασθενή με μία κατ’ απόκοπή αμοιβή, ως έναν πιθανό μελλοντικό κίνδυνο για τον κλάδο.
Πάντως ο Πρόεδρος του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου κ. Απόστολος Βαλτάς τόνισε κατά τη διάρκεια της ημερίδας απευθυνόμενος προς τον κ. Σλυλακάκη ότι για να πάρουν οι φαρμακοποιοί τα ΦΥΚ με ποσοστό κέρδους θα πρέπει να υπάρχουν οι κατάλληλες συνθήκες με πρώτη το να μπορούν όλοι οι φαρμακοποιοί να εκτελούν μία τέτοια συνταγή. Εξήγησε ότι ακριβώς επειδή πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι πανάκριβα, ελάχιστοι φαρμακοποιοί διαθέτουν το κεφάλαιο κίνησης για να μπορούν να τα αγοράσουν. Όπως είπε ακόμη κι αν ξεπερνιόντουσαν όλα τα προβλήματα που υπήρξαν μέχρι να συμφωνηθεί η συγκεκριμένη διαδικασία που επιλέχτηκε δεν θα έμπαινε ποτέ σε μία λογική που δεν θα επέτρεπε σε όλους τους φαρμακοποιούς να διαθέτουν ΦΥΚ από τα φαρμακεία τους. Χαρακτηριστικά είπε ότι «δεν θα μπορούσαμε να το δεχτούμε εμείς για λίγους, πεφωτισμένους που εγώ τους λέω boys».