Τα φάρμακα GLP-1 δείχνουν να συμβάλλουν στη μείωση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας και στη βελτίωση της καρδιακής υγείας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, γεγονός που καθιστά αναγκαία την περαιτέρω έρευνα.
Στο Breast Cancer Symposium, στο Σαν Αντόνιο, ο Elvis Obomanu MBBS, LMCC, έμπειρος κλινικός γιατρός με σημαντική εμπειρία στην ολοκληρωμένη φροντίδα ασθενών, παρουσίασε ευρήματα που αναδεικνύουν τον πιθανό ρόλο των GLP-1 στη μείωση των τοξικοτήτων που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.
Αντλώντας στοιχεία από αναδρομικά δεδομένα, ο Obomanu ανέδειξε κλινικά σημαντικές μειώσεις σε ανεπιθύμητες ενέργειες που συχνά περιορίζουν τη θεραπεία, όπως η ουδετεροπενία, η καρδιομυοπάθεια και η νευροπάθεια — βασικούς λόγους μείωσης της δόσης ή διακοπής της χημειοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού.
Μιλώντας στο Pharmacy Times τόνισε ότι η μείωση της ουδετεροπενίας μπορεί να περιορίσει τον κίνδυνο λοιμώξεων, ενώ τα καλύτερα καρδιακά αποτελέσματα ενδέχεται να μεταφραστούν σε λιγότερες νοσηλείες και μειωμένη νοσηρότητα.
Ερώτηση: Το εύρος του οφέλους που παρατηρείται σε πολλαπλές παρενέργειες είναι κλινικά σημαντικό. Ποιες μειώσεις τοξικοτήτων θεωρείτε ότι έχουν τη μεγαλύτερη δυναμική να αλλάξουν τα πρωτόκολλα υποστηρικτικής φροντίδας στην ογκολογία, εφόσον επιβεβαιωθούν σε προοπτικές μελέτες;
Απάντηση: Βρήκαμε αρκετά οφέλη στη μελέτη μας, όμως είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη ποιες παρενέργειες έχουν οδηγήσει περισσότερο σε μειώσεις δόσεων ή διακοπές της χημειοθεραπείας στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Μία από αυτές είναι η ουδετεροπενία. Αν αυτό επιβεβαιωθεί, το γεγονός ότι μειώνεται η ουδετεροπενία είναι πραγματικά πολύ σημαντικό, γιατί συνήθως συνοδεύεται από λοιμώξεις. Άρα, κάτι τέτοιο θα είχε μεγάλη κλινική αξία.
Ένα άλλο σημείο είναι η επίδραση στην καρδιά. Η μελέτη μας έδειξε σημαντική μείωση των καρδιομυοπαθειών στους ασθενείς που λάμβαναν GLP-1. Με αυτό το όφελος, οι νοσηλείες μπορεί να μειωθούν και η συνολική νοσηρότητα των ασθενών επίσης, κάτι που θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντικό.
Κάτι ακόμη που δεν ανέφερα πριν είναι οι νευροπάθειες. Οι νευροπάθειες έχουν οδηγήσει σε σημαντικές διακοπές της χημειοθεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αν λοιπόν τα ευρήματά μας επιβεβαιωθούν από προοπτικές κλινικές μελέτες ή τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει το πιο ωφέλιμο αποτέλεσμα των φαρμάκων GLP-1.
Ερώτηση: Η μελέτη αυτή χρησιμοποίησε μεγάλο σύνολο δεδομένων πραγματικού κόσμου με αντιστοιχισμένες ομάδες. Ποια βασικά ερωτήματα θα πρέπει να απαντήσουν μελλοντικές προοπτικές μελέτες, ώστε να φανεί αν οι αγωνιστές GLP-1 μπορούν να ενταχθούν επίσημα στις κατευθυντήριες οδηγίες υποστηρικτικής φροντίδας στον καρκίνο του μαστού;
Απάντηση: Η σημερινή μας παρουσίαση είχε κυρίως χαρακτήρα δημιουργίας υποθέσεων. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλο περιθώριο για περαιτέρω μελέτες με βάση όσα κάναμε.
Ένα πρώτο κλινικό ερώτημα είναι: το αποτέλεσμα ισχύει για όλα τα στάδια του καρκίνου του μαστού; Η μελέτη μας περιλάμβανε ασθενείς από όλα τα στάδια, αλλά σε μεγαλύτερες ή προοπτικές μελέτες θα πρέπει να φανεί αν το όφελος διατηρείται παντού.
Δεύτερον, ένας περιορισμός της μελέτης μας ήταν ότι δεν ήμασταν συγκεκριμένοι ως προς τις δόσεις των φαρμάκων GLP-1. Ποια δόση είναι πραγματικά ωφέλιμη ώστε να βλέπουμε αυτή τη μείωση των παρενεργειών;
Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διερευνηθεί αν τα φάρμακα αυτά πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία ή πριν από αυτήν.
Τέλος, η μελέτη μας αφορούσε ασθενείς που ήταν είτε διαβητικοί είτε παχύσαρκοι. Το ερώτημα είναι: σε μη διαβητικούς ή μη παχύσαρκους ασθενείς, θα παρατηρούνταν επίσης σημαντικά κλινικά οφέλη από τη χορήγηση αγωνιστών GLP-1; Και φυσικά, ποιο θα ήταν το κόστος για αυτή την ομάδα πληθυσμού αν συνταγογραφούνταν τέτοια φάρμακα;
Pharmacy Times