Το νέο νομοσχέδιο δαπανών που προωθεί ο Ντόναλντ Τραμπ προκαλεί ανησυχία στον ασφαλιστικό και υγειονομικό τομέα των ΗΠΑ, καθώς αναμένεται να αυξήσει τα λειτουργικά κόστη για τις εταιρείες που διαχειρίζονται προγράμματα Medicaid και να περιορίσει την πρόσβαση εκατομμυρίων πολιτών σε βασικές υπηρεσίες υγείας.
Σύμφωνα με σχετικό δημοσίευμα του Reuters, οι ασφαλιστικές που έχουν συνάψει συμβάσεις με πολιτείες για τη διαχείριση σχεδίων Medicaid θα αντιμετωπίσουν, σύμφωνα με ειδικούς, μεγαλύτερη γραφειοκρατία, αυξημένα διοικητικά έξοδα και μεγαλύτερη δυσκολία στον έλεγχο των οικονομικών τους.
Η κύρια αιτία είναι μια πρόβλεψη του νομοσχεδίου, η οποία επιβάλλει στους ενήλικες χαμηλού εισοδήματος να αποδεικνύουν κάθε έξι μήνες ότι εργάζονται, προκειμένου να διατηρούν την ασφάλισή τους μέσω του Medicaid. Η διαδικασία αυτή, λένε οι ειδικοί, είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εφαρμοστεί από τις κρατικές υπηρεσίες που ήδη λειτουργούν με περιορισμένο προσωπικό.
Επιπλέον, οι ασφαλιστικές ανησυχούν ότι οι πιο υγιείς ασφαλισμένοι —που συνήθως αποφέρουν κέρδος— ενδέχεται να χάσουν την κάλυψή τους λόγω γραφειοκρατικών εμποδίων, ενώ θα παραμείνουν κυρίως όσοι έχουν χρόνιες παθήσεις ή επείγουσες ανάγκες περίθαλψης. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει σε υψηλότερο μέσο κόστος ανά ασφαλισμένο, πιέζοντας ακόμη περισσότερο τα οικονομικά τους.
Σύμφωνα με την εκτίμηση του Γραφείου Προϋπολογισμού του Κογκρέσου, οι αλλαγές στο Medicaid μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια κάλυψης για περίπου 7,8 εκατομμύρια άτομα έως το 2034. Οι πρώτες μαζικές διαγραφές πολιτών από τα μητρώα Medicaid ενδέχεται να ξεκινήσουν ήδη από το 2027.
Παράλληλα, λόγω των περικοπών στη χρηματοδότηση, οι πολιτείες μπορεί να μειώσουν τα ποσά που καταβάλλουν στις εταιρείες για τη διαχείριση των σχεδίων υγείας, εντείνοντας τη δυσαναλογία ανάμεσα στα κόστη και τις αποζημιώσεις.
Αναλυτές προειδοποιούν ότι αν οι ασφαλιστικές κρίνουν πως η κατάσταση είναι οικονομικά μη βιώσιμη, θα περιορίσουν τη δραστηριότητά τους, αποσύροντας την κάλυψη από ορισμένες περιοχές ή μειώνοντας τη συμμετοχή τους σε νέες συνεργασίες με πολιτείες.
Για να διατηρήσουν τους πιο «ελκυστικούς» ασφαλισμένους, δηλαδή τους υγιέστερους, ενδέχεται να τροποποιήσουν τον σχεδιασμό των προγραμμάτων τους, προσθέτοντας κίνητρα όπως παροχές κοινωνικών υπηρεσιών, μετακινήσεις ή υποστήριξη για εργασία και εκπαίδευση.
Ωστόσο, οι στρατηγικές αυτές συνεπάγονται νέα διοικητικά έξοδα, με αποτέλεσμα πρόσθετη επιβάρυνση των ασφαλιστικών, τουλάχιστον σε βραχυπρόθεσμο ορίζοντα.