Μετρημένα στα δάκτυλα του ενός χεριού τα φαρμακεία στην περιφέρεια της Λάρισας που μέσα στον τελευταίο μήνα εκτέλεσαν συνταγές ΦΥΚ
Από τον Χαράλαμπο Πετρόχειλο
Σοβαρά ερωτηματικά προκαλεί η έρευνα που δημοσιοποίησε ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας σχετικά με τον αριθμό των φαρμακείων που εκτέλεσαν συνταγές Φαρμάκων Υψηλού Κόστους μέσα στο μήνα που εφαρμόζεται το μέτρο.
Με δεδομένο ότι ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας είναι ένας από τους μεγάλους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της χώρας είναι αξιοσημείωτο ότι σύμφωνα με την έρευνα μόλις 4 στα 288 φαρμακεία – μέλη του Συλλόγου εκτέλεσαν τέτοιες συνταγές από τις 16 Φεβρουαρίου που μπήκαν και τα ιδιωτικά φαρμακεία ως ο τρίτος πυλώνας –μετά τα φαρμακεία του ΕΟΠΥ και την κατ’ οίκον παράδοση – στήριξης των ασθενών με παθήσεις που λαμβάνουν Φάρμακα Υψηλού Κόστους.
Αν και ο αριθμός των ΦΥΚ που διακινούνται μέσω των φαρμακείων σήμερα είναι σχετικά περιορισμένος σε σύγκριση με το σύνολο των 67.000 που συνολικά θα μπορούν να διακινούνται από τα φαρμακεία – σε πρώτη φάση για τον πρώτο μήνα λειτουργίας του συστήματος τα ΦΥΚ που δίνονται μέσα από τα φαρμακεία της κοινότητας αφορούν περίπου 23.000 συνταγές για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και αντινεοπαλασματικές θεραπείες- το γεγονός ότι 4 στα 288 φαρμακεία της περιφέρειας Λάρισας εκτέλεσαν συνταγές είναι εντυπωσιακό με την έννοια ότι η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμακοποιών δεν είδαν συνταγή ΦΥΚ στο φαρμακείο τους.
«Με απλά λόγια, όπως αναφέρει σε σχετική με την έρευνά του αυτή, ανακοίνωση ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας, «έναν μήνα μετά την έναρξη λειτουργίας της πλατφόρμας, η εφαρμογή της στην πράξη εμφανίζεται εξαιρετικά περιορισμένη».
Μάλιστα ο ΦΣΛ αναφέρει ότι «σύμφωνα με ενημέρωση και επικοινωνία με συναδέλφους και εκπροσώπους φαρμακευτικών συλλόγων σε διάφορες περιοχές της χώρας, αντίστοιχη εικόνα περιορισμένης εφαρμογής του συστήματος φαίνεται να καταγράφεται σε όλες τις περιοχές της Ελλάδας και δεν αποτελεί ιδιαιτερότητα της Περιφερειακής Ενότητας Λάρισας».
Όπως ήδη έχει γράψει το DailyPharmaNews o Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος έχει ξεκινήσει μία εκστρατεία ενημέρωσης των ασθενών, των φροντιστών τους και γενικότερα των πολιτών για τη δυνατότητα να λαμβάνουν εύκολα και με ασφάλεια τα ΦΥΚ από το φαρμακείο της γειτονιάς, επιδιώκοντας ήδη από την έναρξη εφαρμογής του μέτρου να επιλύσει τα όποια προβλήματα εμφανίζονται, προσπάθεια που συνεχίζεται και εντατικοποιείται συνεχώς.
Οι λόγοι της περιορισμένης ζήτησης
Τι φταίει λοιπόν; Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Λάρισας αποδίδει την περιορισμένη εκτέλεση συνταγών στα φαρμακεία της κοινότητας σε δύο λόγους.
Ο πρώτος έχει να κάνει με τη διαδικασία που, όπως αναφέρει είναι πιο σύνθετη για τον ασθενή.
«Η διαδικασία που εισάγεται για την παραλαβή των φαρμάκων από τα φαρμακεία της κοινότητας καθιστά την πρόσβαση του ασθενή στη θεραπεία πιο σύνθετη.
Ο ασθενής καλείται να εισέλθει σε ειδική ηλεκτρονική πλατφόρμα, να πιστοποιηθεί με τους προσωπικούς του κωδικούς taxisnet, να επιλέξει πρώτα τρόπο διάθεσης του φαρμάκου και στη συνέχεια φαρμακείο, και να ενεργοποιήσει ο ίδιος τη διαδικασία διακίνησης.
Σε αρκετές περιπτώσεις, όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ολοκληρώσει μόνος του τη διαδικασία, αναγκάζεται να κοινοποιήσει τους προσωπικούς του κωδικούς σε τρίτους (συγγενείς ή φροντιστές), γεγονός που δημιουργεί εύλογα ζητήματα προστασίας προσωπικών δεδομένων.
Στην πράξη πολλοί ασθενείς απευθύνονται στα φαρμακεία για να ολοκληρώσουν μια διαδικασία που υποτίθεται ότι σχεδιάστηκε για να διευκολύνει την πρόσβασή τους στη θεραπεία.
Η αντίφαση γίνεται ακόμη πιο εμφανής αν συγκριθεί με τη διαδικασία που ισχύει στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
Για το ίδιο φάρμακο, όταν ο ασθενής απευθύνεται σε φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ, η συνταγή εκτελείται άμεσα χωρίς καμία πρόσθετη διαδικασία. Αντίθετα, όταν επιλέγει φαρμακείο της κοινότητας απαιτείται ειδική διαδικασία πιστοποίησης και ενεργοποίησης μέσω πλατφόρμας».
Γενικότερα όμως, όπως υποστηρίζει ο ΦΣΛ το νέο μοντέλο διακίνησης ΦΥΚ είναι ένα σύστημα έξω από την κανονική λειτουργία της αγοράς φαρμάκου καθώς «παρακάμπτει την καθιερωμένη εφοδιαστική αλυσίδα του φαρμάκου, η οποία λειτουργεί επί δεκαετίες μέσω φαρμακαποθηκών και φαρμακείων.
Δεν προβλέπεται τοπική αποθεματοποίηση μέσω φαρμακαποθηκών, τα φάρμακα δεν αποτελούν ιδιοκτησία του φαρμακείου και η διακίνησή τους πραγματοποιείται εκτός του συστήματος προμήθειας που ισχύει για το σύνολο σχεδόν των φαρμάκων στη χώρα.
Παράλληλα παραμένει ενεργή η αποστολή φαρμάκων απευθείας στα σπίτια των ασθενών μέσω εταιρειών ταχυμεταφοράς, πρακτική που παρακάμπτει τη διάθεση του φαρμάκου δια χειρός φαρμακοποιού και δημιουργεί μια παράλληλη διαδικασία διακίνησης που ανταγωνίζεται τη διάθεση μέσω των φυσικών φαρμακείων της κοινότητας».
Πολιτική που μεταφέρει το κόστος στον ασθενή
Επιπλέον ο ΦΣΛ κάνει λόγο για μια πολιτική που μεταφέρει το κόστος στον ασθενή. Κι εξηγεί ότι «Το ζήτημα των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους δεν αποτελεί μεμονωμένη περίπτωση.
Το τελευταίο διάστημα εφαρμόζονται νέοι περιορισμοί στη συνταγογράφηση για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, ενώ παράλληλα αυξάνεται η τάση εξόδου φαρμάκων από το καθεστώς αποζημίωσης.
Οι εξελίξεις αυτές οδηγούν σε σταδιακή μεταφορά της φαρμακευτικής δαπάνης προς τον ασθενή και δημιουργούν πρόσθετα εμπόδια στην πρόσβαση στη θεραπεία.
Την ίδια στιγμή, οι πολιτικές που εφαρμόζονται ασκούν αυξανόμενη πίεση στα ανεξάρτητα φαρμακεία της χώρας, τα οποία αποτελούν τη βασική δομή πρωτοβάθμιας φαρμακευτικής φροντίδας για την ελληνική κοινωνία».
Τι δείχνει η πραγματικότητα μετά από έναν μήνα
Καταλήγοντας στην ανακοίνωση του ο ΦΣΛ υποστηρίζει ότι «Η πραγματικότητα που καταγράφεται έναν μήνα μετά την εφαρμογή του συστήματος δείχνει ότι η λεγόμενη «μεταρρύθμιση» στη διάθεση των Φαρμάκων Υψηλού Κόστους δεν λύνει τα προβλήματα πρόσβασης των ασθενών ούτε αξιοποιεί ουσιαστικά το δίκτυο των φαρμακείων της κοινότητας.
Το ζήτημα δεν αφορά μόνο μια τεχνική διαδικασία πλατφόρμας. Αφορά το μοντέλο διακίνησης του φαρμάκου και τον ρόλο που επιφυλάσσεται για το φαρμακείο της κοινότητας μέσα σε αυτό.
Η φαρμακευτική πολιτική δεν μπορεί να βασίζεται σε επικοινωνιακές εξαγγελίες.
Οφείλει να βασίζεται σε λύσεις που λειτουργούν στην πράξη και υπηρετούν πραγματικά τον ασθενή.
Οι εξελίξεις αυτές αναδεικνύουν, ταυτόχρονα, την ανάγκη για ουσιαστική και διεκδικητική εκπροσώπηση του φαρμακευτικού κόσμου, ικανή να υπερασπίζεται έμπρακτα τόσο την πρόσβαση των ασθενών στη θεραπεία όσο και τη βιωσιμότητα του φαρμακείου της κοινότητας».