Τι θα διαβάσετε στο άρθρο
- Ότι οι νέες χορηγήσεις νεφελοποιητών περνούν πλέον σε καθεστώς αγοράς και όχι ενοικίου.
- Ότι για τις νέες γνωματεύσεις χρησιμοποιείται ο νέος κωδικός υλικού 44028.
- Τι ισχύει για τις συσκευές που έχουν ήδη δοθεί με ενοίκιο.
- Ποιο είναι το κρίσιμο σημείο για παρόχους και φαρμακεία: η σωστή τιμή εκτέλεσης στον παλιό κωδικό 00013.
Η ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ για τους νεφελοποιητές, με ημερομηνία 1 Ιουλίου 2026, δεν είναι μια απλή διοικητική διευκρίνιση. Αλλάζει στην πράξη τον τρόπο με τον οποίο θα χορηγούνται πλέον οι νέες συσκευές στους ασφαλισμένους. Ο νεφελοποιητής περνά σε καθεστώς αγοράς αντί ενοικίου, όπως προβλέπεται στον ισχύοντα ΕΚΠΥ.
Αυτό σημαίνει ότι για κάθε νέα χορήγηση νεφελοποιητή δεν θα ακολουθείται η παλιά διαδικασία της μηνιαίας ενοικίασης. Θα εκδίδεται γνωμάτευση στον νέο κωδικό υλικού 44028 και η εκτέλεσή της θα γίνεται αποκλειστικά με αγορά. Πρόκειται για αλλαγή που αφορά άμεσα ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα, παιδιά, ηλικιωμένους ή χρονίως πάσχοντες που χρειάζονται τη συσκευή για θεραπεία στο σπίτι.
Η ουσία της αλλαγής βρίσκεται σε τρία σημεία. Πρώτον, για τις νέες χορηγήσεις δημιουργείται ξεχωριστός νέος κωδικός, ο 44028. Δεύτερον, κάθε συσκευή θα αντιστοιχεί πλέον σε ένα άυλο barcode ανά serial number, το οποίο θα χρησιμοποιείται για την εκτέλεση της συγκεκριμένης γνωμάτευσης. Τρίτον, οι συσκευές που δεν έχουν ακόμη χρησιμοποιηθεί και διαθέτουν τον πλήρη αριθμό των 60 μηνιαίων άυλων barcodes θα μετατραπούν αυτόματα σε ένα άυλο barcode ανά συσκευή.
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται στις συσκευές που έχουν ήδη παρασχεθεί με καθεστώς ενοικίου. Για αυτές, εφόσον υπάρχουν ακόμη ανεκτέλεστα άυλα barcodes με βάση το serial number της συσκευής, θα συνεχιστεί προσωρινά ο ίδιος τρόπος παροχής. Δηλαδή θα εξακολουθεί να εκδίδεται γνωμάτευση στον παλιό κωδικό υλικού 00013, μέχρι να λήξουν τα διαθέσιμα άυλα.
Το πιο πρακτικό σημείο της ανακοίνωσης αφορά την τιμή αποζημίωσης. Ο ΕΟΠΥΥ επισημαίνει ότι κατά την εκτέλεση του κωδικού 00013 θα εμφανίζεται τιμή αποζημίωσης 60 ευρώ, όμως οι πάροχοι θα πρέπει να την προσαρμόζουν σε 10 ευρώ, που είναι η τιμή ενοικίου. Η δηλωθείσα τιμή θα ελέγχεται κατά την εκκαθάριση των υποβολών από την αρμόδια Διεύθυνση Ελέγχου και Εκκαθάρισης.
Με απλά λόγια, για τις νέες γνωματεύσεις ο νεφελοποιητής αποζημιώνεται ως αγορά. Για τις παλιές περιπτώσεις, όπου η συσκευή έχει ήδη δοθεί με ενοίκιο, συνεχίζεται προσωρινά το παλιό καθεστώς μέχρι να εξαντληθούν τα άυλα barcodes. Το λάθος που πρέπει να αποφευχθεί είναι να εκτελεστεί παλιά γνωμάτευση ενοικίου με τιμή αγοράς.
Στο ισχύον παράρτημα του άρθρου 45 του ΕΚΠΥ, ο νεφελοποιητής εμφανίζεται στις αναπνευστικές συσκευές με μέγιστη τιμή αποζημίωσης 60 ευρώ, αντικατάσταση στα 5 έτη, συμμετοχή 0% και διάρκεια γνωμάτευσης 1 μήνα. Η ίδια ενότητα περιλαμβάνει και τον νεφελοποιητή κυστικής ίνωσης, με μέγιστη τιμή αποζημίωσης 1.030 ευρώ και αντικατάσταση στα 4 έτη.
Για τα φαρμακεία και τους συμβεβλημένους παρόχους, η αλλαγή δεν είναι θεωρητική. Επηρεάζει την καθημερινή εκτέλεση των γνωματεύσεων, τη διαχείριση των barcodes, την ενημέρωση του ασφαλισμένου και κυρίως την ορθή υποβολή προς εκκαθάριση. Ένα λάθος στον κωδικό ή στην τιμή μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση, περικοπή ή διοικητική ταλαιπωρία.
Για τον ασθενή, το βασικό μήνυμα είναι πιο απλό. Αν πρόκειται για νέα χορήγηση νεφελοποιητή, η διαδικασία γίνεται πλέον ως αγορά. Αν έχει ήδη λάβει συσκευή με ενοίκιο, δεν αλλάζει άμεσα κάτι μέχρι να ολοκληρωθεί η υφιστάμενη διαδικασία. Εκείνο που χρειάζεται είναι σωστή καθοδήγηση από τον γιατρό, το φαρμακείο ή τον πάροχο, ώστε να μη χαθεί χρόνος ανάμεσα στη γνωμάτευση και στην παραλαβή της συσκευής.
Η υπόθεση δείχνει για άλλη μία φορά ότι οι «τεχνικές» αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ δεν είναι ποτέ μόνο τεχνικές. Ένας νέος κωδικός, μια αλλαγή από ενοίκιο σε αγορά, ένα άυλο barcode ή μια τιμή που πρέπει να διορθωθεί από 60 σε 10 ευρώ μπορούν να καθορίσουν αν ο ασθενής θα εξυπηρετηθεί γρήγορα ή θα βρεθεί μπροστά σε μια ακόμη γραφειοκρατική εμπλοκή.
Γι’ αυτό και η ενημέρωση δεν πρέπει να μένει στο επίπεδο της ανακοίνωσης. Χρειάζεται να μεταφράζεται σε καθαρές οδηγίες. Ποιος κωδικός χρησιμοποιείται, ποια τιμή δηλώνεται, τι ισχύει για τις παλιές περιπτώσεις και τι πρέπει να γνωρίζει ο ασφαλισμένος πριν φτάσει στο φαρμακείο ή στον πάροχο. Αυτό είναι το σημείο όπου ο φαρμακοποιός και ο πάροχος παραμένουν κρίσιμοι κρίκοι ανάμεσα στον ΕΟΠΥΥ και τον πολίτη.