Η λήψη των φαρμάκων κατηγορίας GLP-1 για τον διαβήτη έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων. Ωστόσο, μια νέα ανάλυση κρούει τον κώδωνα του κινδύνου: η διακοπή της αγωγής –ακόμη και για λίγους μήνες– ενδέχεται να αυξήσει τις πιθανότητες για έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.
Από τη Ρούλα Σκουρογιάννη
«Η διακοπή των φαρμάκων GLP-1 μπορεί να διαβρώσει ταχύτατα και ενδεχομένως να αντιστρέψει την καρδιαγγειακή προστασία που παρέχουν αυτά τα σκευάσματα», επισημαίνει ο επικεφαλής της μελέτης, Δρ. Ziyad Al-Aly από το Veterans Affairs Saint Louis Health Care System στο Μιζούρι. «Λίγοι μήνες διακοπής μπορούν να ακυρώσουν πρόοδο ετών».
Η προστασία που χάνεται στον χρόνο
Οι ερευνητές μελέτησαν περισσότερους από 333.000 ενήλικες που λάμβαναν θεραπεία για διαβήτη τύπου 2, είτε με φάρμακα GLP-1 (όπως τα Ozempic και Victoza της Novo Nordisk ή τα Trulicity και Mounjaro της Eli Lilly) είτε με μια παλαιότερη κατηγορία φαρμάκων, τις σουλφονυλουρίες. Η ανάλυση βασίστηκε σε ιατρικά αρχεία τριετίας από τη βάση δεδομένων των βετεράνων των ΗΠΑ.
Τα ευρήματα της μελέτης, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό BMJ Medicine*, είναι αποκαλυπτικά:
· Οι ασθενείς που λάμβαναν GLP-1 συνεχώς παρουσίασαν μείωση 18% στον καρδιαγγειακό κίνδυνο σε σύγκριση με όσους έπαιρναν σουλφονυλουρίες.
· Η διακοπή της αγωγής για μόλις έξι μήνες εξάλειψε μεγάλο μέρος αυτής της προστασίας, αυξάνοντας τον κίνδυνο κατά 4% σε σχέση με τη συνεχή χρήση.
· Μετά από δύο χρόνια αποχής από τη θεραπεία, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος εκτοξεύθηκε, όντας 22% υψηλότερος σε σύγκριση με τη συνεχή λήψη.
Το φαινόμενο της μεταβολικής παλινδρόμησης
Παρά το γεγονός ότι η επανέναρξη της φαρμακευτικής αγωγής βοήθησε στην ανάκτηση κάποιων καρδιοπροστατευτικών οφελών, αυτό συνέβη μόνο εν μέρει, σύμφωνα με τον Δρ. Al-Aly. Πολλοί ασθενείς διακόπτουν και ξεκινούν επανειλημμένα αυτά τα φάρμακα λόγω παρενεργειών, ελλείψεων στην αγορά ή υψηλού κόστους.
«Όταν διακόπτουν τη θεραπεία, δεν είναι μόνο το βάρος που επιστρέφει. Παρατηρούμε μια αναζωπύρωση της φλεγμονής, της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης», εξηγεί ο Δρ. Al-Aly.
Μια αόρατη απειλή για την καρδιά
Ο επικεφαλής της έρευνας παρομοίασε την κατάσταση με ένα «μεταβολικό αυχενικό πλήγμα» (metabolic whiplash). Ενώ η ανάκτηση του χαμένου βάρους είναι άμεσα ορατή στον ασθενή, η μεταβολική αντιστροφή των δεικτών υγείας συμβαίνει σιωπηλά στο εσωτερικό του οργανισμού.
Αυτή η απότομη αλλαγή φαίνεται να είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για την καρδιακή υγεία, καθιστώντας τη συνέπεια στη θεραπεία κρίσιμο παράγοντα για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών με διαβήτη τύπου 2.
*https://bmjmedicine.bmj.com/content/5/1/e002150?utm_source=Sailthru&utm_medium=Newsletter&utm_campaign=Health-Rounds&utm_term=031926&lctg=63e121d07a7ced439a0e2587